阳康后“大姨妈”乱了套、不规则出血？原因是......
经历了“吞刀片”“水泥封鼻”......
你的“大姨妈”还好吗？
不少女性朋友感觉“新冠”阳性期间或阳康后
出现了月经提前或推后、
月经量增多或减少、
不规则阴道出血等情况
我院妇科接诊时也遇到不少这类型的患者
许多患者因未出现过如此病症
十分紧张
下面，来给大家聊聊
不规则阴道出血的那些事
不规则阴道出血又称为异常子宫出血，这是妇科常见的症状和体征，指的是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，来自于子宫腔的异常出血（不包括阴道及宫颈的出血），还需要排除妊娠期、哺乳期及绝经后出血等。
P：子宫内膜息肉；A：子宫腺肌病；L：子宫平滑肌瘤；M：子宫内膜恶性病变和不典型增生；C：全身凝血相关疾病；O：排卵障碍；E：子宫内膜局部异常；I：医源性；N：其他原因。
其中，最常见的原因有P子宫内膜息肉、L子宫平滑肌肌瘤、M子宫内膜恶性病变和不典型增生以及O排卵障碍4大方面。妇科中医师韦燕带大家进一步了解以上四大原因：
子宫内膜息肉
01
为异常子宫出血结构性病因中最常见的类型，患病率为7.8%-34.9%，多见于青春期以外的其他年龄段的女性，目前病因不明，可能与多种因素相关，患有家庭遗传、高血压、肥胖以及围绝经期的妇女更容易出现。临床上数据显示，约67%的息肉患者有异常子宫出血症状，表现为经期延长、经间期出血、月经过多、不规律出血以及不孕等症状，经阴道彩超检查是最常见的筛查方法。
韦燕指出，直径小于1厘米的息肉若无症状，1年内自然消失率约为27%，恶变率低，可观察随诊。体积较大的或有症状的息肉，推荐宫腔镜下息肉摘除术并行病理检查。息肉易复发，建议摘除后长期复查管理。
子宫平滑肌肌瘤
02
为常见的妇科良性肿瘤，育龄期妇女患病率可达25%。根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的粘膜下肌瘤与其他部位肌瘤，而最容易引起异常子宫出血的是粘膜下肌瘤，常表现为月经过多、经期延长、经间期出血等，通常可经阴道彩超、宫腔镜检查发现，术后由病理科确诊。
治疗方案取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置及有无生育要求。主要包括药物治疗和手术治疗。对月经过多、无生育要求的妇女，可选择口服短效避孕药、止血药、非甾体抗炎药以及放置曼月乐环缓解症状；对于月经过多、有异常子宫出血引起贫血、合并其他手术指征或怀疑肌瘤恶变者，通常建议行手术治疗。有生育要求，期望保留子宫者，可行肌瘤剔除术，但肌瘤复发几率较高。
子宫内膜恶性病变和
不典型增生
03
为异常子宫出血中虽少见却很重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生，少数为经间期出血，患者常有不孕。子宫内膜病变确诊需行子宫内膜活检病理检查。
对于年龄≥45岁，长期出现不规则阴道出血，有子宫内膜癌高危因素（高血压、肥胖及糖尿病等）、彩超提示子宫内膜增厚且回声不均，且药物治疗效果不显著者，应行诊断性刮宫和病理学检查，有条件者首选宫腔镜直视下活检。
而子宫内膜不典型增生的治疗方案需根据患者内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同治疗方案。无生育要求的患者首选子宫切除术。对于年轻且要求保留生育能力的患者，可在全面评估后采用药物治疗，但需定期复查。
排卵障碍
04
包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由下丘脑-垂体-卵巢功能轴功能异常引起。常见于青春期、绝经过渡期、育龄期，也可因多囊卵巢综合征、肥胖及甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率及规律性异常，有时会引起大出血和重度贫血，可查月经期测定性激素六项了解内分泌水平。
韦燕表示，排卵障碍可以是持久性或是一过性的，后者可因情绪波动、环境改变等诱发。如新冠病毒感染后导致的全身机体特殊反应，会影响部分女性的月经，这类一过性的月经失调通常在解除刺激因素后就能逐渐恢复正常，所以大家不必过于惊慌，必要时及时就诊就可以了。
总的来说，经期出血多或者出血时间久的患者，治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和异常子宫出血的复发，有生育要求者促排卵治疗。
韦燕介绍，止血方法有服用孕激素、短效避孕药及诊断性刮宫等。调整月经周期的方法包括后半周期口服孕激素和使用短效避孕药，后者主要适用于有避孕要求，痛经、月经过多、有高雄激素症状的妇女。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫切除术。
因此
出现不规则阴道出血不要过于紧张
可到院就诊完善相关检查
明确病因后再对症治疗
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