佛中医高级卒中中心多科协作高效救治，助力画家重拾画笔
时隔两个多月，曾经瘫痪卧床的肖先生惊喜地出现在我院高级卒中中心医护团队面前。经过两个多月的康复，肖先生目前已经可以独立行走，生活自理，除了言语功能及部分肢体功能尚未完全恢复，其他神经功能已基本恢复。作为画家的他对自己能重拾画笔而感激万分，表示将会用画笔将这段难忘的救治经历记录下来。
肖先生顺利康复出院
争分夺秒，急诊介入重建血运
时间回到两个多月前，今年6月中旬，肖先生在家中被发现昏迷不醒，经120呼叫我院救护车。经过急诊医生现场评估判断后考虑脑血管病可能性大，在转运途中即启动了“卒中绿色通道”，后续检验检查和治疗一气呵成，为赢得最佳抢救时间争分夺秒。
到达急诊科后，医护人员启动卒中绿色通道，立即为肖先生完善了头颅CTA检查。神经外科主任贾若飞带领卒中中心介入团队，快速到达急诊现场询问病史，并在CT室现场阅片，在重建三维图像时即发现肖先生基底动脉中段闭塞。
患者术前头颈部CTA
考虑肖先生意识障碍为脑干缺血所致，神经外科介入组组长盛文乾君主治医师及钟金浩医师立即为患者行介入血管开通手术。术中快速判断患者基底动脉闭塞的原因为其左侧椎动脉长段夹层以及夹层内血栓逃逸并栓塞基底动脉栓所致，当机立断行基底动脉取栓以及左侧椎动脉多支架置入术，完整覆盖发生夹层的椎动脉以恢复患者椎-基底动脉正常前向血流，及时恢复脑干供血，尽可能为患者后续康复提供坚实的基础。
盛文乾君（左）钟金浩（右）为患者行介入手术（资料图）
患者介入术前左侧椎动脉造影
患者介入术后左侧椎动脉造影
神经重症专科监护，全力保功能促康复
术后患者转进神经重症监护病房（NICU）继续抢救治疗。由于基底动脉栓塞病情极度凶险，且患者年轻，发病时存在误吸情况，接下来他除了可能要面对脑梗死后继发的脑水肿、颅内高压甚至脑疝等风险之外，肺部感染的持续加重也将是治疗中的一大考验。
NICU副主任吴智鑫博士高度重视，对患者的综合情况进行汇总、分析，针对其颅内情况给予动态颅内压监测、瞳孔观察、影像评估、亚低温治疗等密切监测及治疗。针对患者出现的重症肺炎问题“重拳出击”，积极抗感染，纤支镜治疗加强痰液引流、肺部廓清，同时配合康复、中医中药、针刺、耳穴、专科精细护理等措施，通过中西医配合、内服外治，并积极与亲属沟通，加强心理支撑，以期帮助肖先生渡过难关。在此期间，NICU也保持与神经外科的密切沟通，针对肖先生的神经功能情况制定最佳诊疗方案。
吴智鑫博士对患者情况密切监视
康复师为患者做中医康复治疗
经过密切监测及治疗，肖先生成功渡过了脑水肿期，肺炎也得到了控制，神志逐渐转清醒，意识内容及肢体活动均可配合，呛咳能力尚可。考虑其脑梗塞部位极大可能影响到吞咽咳嗽功能，拔除气管导管存在一定风险，但让气管导管长期留置，也存在肺部反复感染的风险，若行气管切开，又可能让年轻的肖先生后期的生存生活质量受到影响。吴智鑫经仔细分析权衡，认为肖先生有一定呛咳能力，存在拔除气管导管条件，拔管前可通过针刺、电疗等促进其神志、吞咽功能等恢复。最终肖先生肺炎得到控制，成功脱离呼吸机并拔除气管导管，病情稳定后转神经外科继续专科治疗。
患者病情恢复稳定
经过后期的积极治疗，肖先生康复出院，逐步恢复肢体功能并重新回归社会，作为画家的他表示将会用自己的画笔将这段难忘的经历记录下来。
吴智鑫表示，该急性脑干缺血伴随重症感染病例的治疗难度极大，最终成功救治，得益于佛山市中医院高级卒中中心MDT多学科协作实现无缝衔接，高效的卒中绿色通道、急诊介入手术及神经重症专业监护，为脑血管病患提供强有力的医疗保障。
06-14胸CT
07-02胸CT
贾若飞表示，肖先生此次椎-基底动脉闭塞，病情急且危重，救治及时极大地促进了患者预后及功能恢复。我院目前已开展急诊介入取栓、介入支架、球囊扩张等多项高难度诊疗技术，随着我院双C臂血管造影机投入使用，急诊脑卒中患者的整体诊疗也得到了进一步的优化提升。他同时提醒广大市民，一旦发现有人突然出现偏身无力、言语不清、剧烈头晕、呕吐、恶心、意识障碍甚至昏迷，应高度怀疑急性脑卒中，立即拨打120急救电话，及时就近送至有脑卒中救治能力的医院，以争取最佳的救治时机。
供稿：神经外科钟金浩、盛文乾君、NICU丘富程
佛山市中医院全媒体团队出品