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又是“地表拆弹”又是“地下排雷”,海宁惊现“战争片”!

2017-09-07 在线海宁


      不久前,吴大伯(化名)在嘉兴某院做了肠镜检查,竟发现肠内有多枚巨大腺瘤(息肉的一种),同时,大肠与小肠连接部位发现一黏膜下肿瘤样改变。医生表示处理较为困难,建议他前往上海进行微创手术治疗。




只是息肉而已,怎么就不好处理了呢?



  “地下排雷”难  

       原来,吴大伯本身源自肠壁表面的肿瘤(息肉的一种)已然很大、很多,除此之外还有一枚生长于回盲瓣黏膜下的较大肿瘤。肠壁不过几毫米的厚度,要在这几毫米间清除这些息肉和黏膜下肿瘤,不只是“地表拆弹”还有关键的“地下排雷”,“雷”必须排干净,还不能触发爆炸——很可能造成穿孔。虽然在如今的临床治疗中,存在较多为解除病灶,主动造成穿孔的案例,但术中被动穿孔与提前做好措施的主动穿孔是完全不同的,各种潜在的风险随时可能发生。

  顺利“排雷”  

       吴大伯家住海盐,去上海治疗无论距离还是家人照顾方面都较为不便,但面临如此的病情又不能不处理,一时陷入两难之境。后经多方了解,海宁康华医院内镜中心的良好口碑引起了吴大伯的关注,立即拿着报告赶来。完善各项检查后,在大伯本人及家人的同意下,内镜中心主任陈波与肿瘤科团队制定了周详的治疗方案——行内镜下黏膜下挖除术,同时,肿瘤科团队待命,若遇肠壁穿孔镜下无法修补时即刻进行处理,保障了全程手术的安全。

       9月1日下午,吴大伯被推进了手术室,值得庆幸的是,手术非常顺利,不仅没有发生穿孔这样的险情,甚至整个清除过程仅十多分钟。如今,吴大伯恢复状况良好,再过两天就能出院了。

       面对来自大伯及家人的感谢,陈波介绍说:“腺瘤确实很大,“地表拆弹”(清除表面息肉)与通常息肉的微创手术术式不同,另外还需面临‘地下排雷’(清除黏膜下肿物)的困难,但无论难度如何,我都只是做了份内工作而已。”他虽说得谦逊,但他高超的技术及匠心的态度早就在周边地区树立起了良好口碑。


  息肉不可轻视  

       相较于炫耀手术,陈波更希望市民能提高对息肉的重视及认识。“做肠胃镜检查发现息肉时,人们往往不重视,好多人先问息肉的大小,根据大小来判断要不要做进一步处理,其实这是不对的。”陈波解释道,“虽然我们称这些为息肉,但其实息肉包括了太多的肿瘤,同时具有良恶性之分,而良恶性与大小无关,有些息肉的个头还不足火柴头大,但就是恶性肿瘤,如果不当回事,问题就严重了。现代医学的要求是通过先进的设备、精湛的医术来完成早期病灶的诊断和治疗。”


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  息  肉  

       指粘膜面突出的一种赘生物,包括肿瘤性、非肿瘤性两大类病变。其中肿瘤性又有良恶性之分,良性主要为腺瘤,恶性主要为腺癌;非肿瘤性可分为胆固醇息肉、腺瘤样增生、炎症性息肉、腺肌瘤。

       息肉的临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,其中一部分有恶变倾向。

 

  黏膜下肿物  

       分类很多,如:平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤……尽管都在黏膜下,但生长范围也有所不同,有些藏在夹缝中间,还有很多藏在胸腹腔里面,此类手术往往需根据病情和患者的认知程度而拟定。

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