重磅！无锡2018异地就医新规来了，宜兴、江阴朋友也要看！

在异地住院看病

却不能刷医保卡的情况很常见

这种苦恼说起来还真是够烦人的

今天大夫君就来给大家说说

关于异地就医的有关规定——

异地就医指导

一、

必须持省卡或国标卡

首先，社会保障卡是异地就医参保人结算医疗费用的唯一凭证。无锡市区申请办理异地就医的参保人，应持江苏省人力资源和社会保障厅统一制发的社会保障卡（省卡）。凡是办理“大市一卡通”“省内异地就医”或“跨省异地就医”的，都应持省卡办理。

其次，外地参保人（省外、省内和大市内）申请到无锡划卡就医的，应持参保地发放的符合国家人社部相关标准的社会保障卡（国标卡），持非国标卡的参保人不能在无锡划卡就医。

二、

长期居外就医

无锡市区人员看这里↓↓↓

无锡市区参保人长期居住外地，申请办理异地就医的受理条件有三个：

一是要在外地（不含无锡本市）长期居住、生活或工作6个月及以上，原则上限一地（省辖市或以上）；

二是要办理相关手续，未办理或办理不成功的，经办机构不予认可；

三是办理成功后，可以在长期居外地（就医地）按当时规定到纳入异地就医管理的定点医疗机构划卡就医。

参保人居住在县级统筹区的，可在设区市（省辖市或以上）三甲医疗机构就医（是指该统筹区的上级地市级城市），实行市级统筹的，可划卡就医并结算医疗费用；

如不能划卡时，可选用现金就医后回无锡市社保中心各办事处报销。

江阴宜兴人员看这里↓↓↓

在江阴宜兴，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人员，只要符合异地安置退休人员，异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上，转诊转院等三种情况，均可申请办理异地就医联网结算，目前江阴已有1700多名长期驻外人员完成登记备案。

目前，江阴42家定点医院可与省内所有统筹区互相直接结算，3家跨省联网医院与全国所有省份互相直接结算，102家市外指定医院转诊人员实现住院联网结算。

✪举个例子：秦先生在无锡参保，但长期居住在大丰。因患病在大丰划卡就医，由于病情复杂，大丰当地医院无法诊治，建议转盐城市市级医院进一步诊治，由于盐城市尚未实行市级统筹（大丰的卡不能在盐城市区使用），所以秦先生在盐城市级医院只能用现金就医，然后到无锡社保报销。

✪再举一个：汪女士在无锡退休后一直生活在上海青浦，平时就医也就在青浦当地，但由于突发疾病比较严重，青浦当地医院建议转上海市区诊治。由于上海市实行的是市级统筹，上海市的社会保障卡在全上海市区是通用的，都可以划卡看病，所以，汪女士在上海市区的三级医疗机构就医也可以使用无锡的社保卡划卡住院结算。

办理流程和手续

A、办理长期居外异地就医的

一是要填表，不需要盖章，自己填好表格（可以到社保中心网站下载，也可以到经办窗口索取），直接到社保经办窗口办理，在表格中要注明居外地址（县、省辖市或以上），不享受门诊待遇的不需要填写医院名称。

二是一旦选择了省内或者跨省长期居外异地就医待遇，在此期间就不能在本地用社保卡就医或者购药，相当于说这位参保人的医保关系已经暂时“转到”就医地去了，而在无锡市区本地就“变成”外地了。

三是无锡市区的参保人在无锡大市范围内，无论选择了江阴或宜兴作为就医地，其在市区的医保就医方式均不受影响。

四是每个参保人只能在“大市一卡通”“省内异地就医”或“跨省异地就医”中选择一种异地就医方向，不可同时选择两种及以上。

B、因病转外就医人员：

第一步，参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证（代办人需携带代办人身份证）和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续；

第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先垫付后报销）；

第三步，选择1家就诊医院；

第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

三、

异地人员门特和门统

1.门诊特殊病

长期居外的异地就医参保人患有无锡市区规定的门诊特殊病种，需在门诊进行治疗或服药的，应由就医地设区市的三级甲等医疗机构出具疾病证明、治疗方案和用药标准，经参保地社会保险经办机构（无锡市社保中心）审核确认后，按参保地（无锡市区）规定享受待遇，参保人用现金垫付后，回到参保地社会保险经办机构（无锡市社保中心各办事处）报销。

2.门诊统筹

长期居外人员的普通门诊医疗费用，大市一卡通和省内异地就医的，可在就医地定点医疗机构使用个人账户划卡结算，零售药店不能使用；跨省异地就医的，普通门诊费用用现金垫付后，回参保地（无锡市区）社会保险经办机构各办事处按规定报销。

还有其他疑问的相关解答，

大夫君也整理出来，赶紧来看下吧。

Q1

在异地突发疾病（急诊）时

医疗费用怎么结算？

1、参保人员临时外出时，在异地突发疾病就医的，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销；

2、办理过异地就医备案人员，因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

Q2

办理异地就医手续后，就医有什么规定？

1、办理了异地就医备案的人员，必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医，才可以刷卡直接结算或报销；

2、办理了异地就医备案的人员，其社会保障卡只能在备案地使用，而在参保地不能同时使用。

3、目前，省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算；跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。

4、与居民医保参保人一样，长期居外的居民医保参保人要选择一家社区卫生服务中心或基层卫生院作为首诊医疗机构，需要到首诊医疗机构以外医院就医的，须办理转诊转院手续，并按参保地（无锡市区）同级同类医疗机构享受待遇。

Q3

参保人员异地就医时，享受什么待遇？

1、参保人员在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策；

2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

【提示】如果需要到约定基层医疗机构以外医院就医的，一定要通过约定医院转诊，否则在约定以外医院的门诊医疗费用是不可以报销的（是指个人账户以外的）。如未办理转诊转院手续就到首诊医疗机构以外就医的，待遇支付也按参保地（无锡市区）规定，减半执行。

长期居外的享受国家公务员医疗补助的参保人在个人账户用完之后就医的，仍按原规定就医和报销。

Q4

参保人需变更有关信息时，怎么办？

1、长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的，应前往参保地医保经办机构办理变更或取消取消异地就医备案。

2、因病转外就医人员要变更医疗机构的，应按参保地规定办理变更并备案新的医疗机构。

Q5

我省省内实现异地就医直接结算的

地区和医疗机构有哪些？

目前，江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网，实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1154家。其中，三级医疗机构123家，二级医疗机构有268家，一级及未定级医疗机构763家。

具体名录可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。

官网地址：http://jshrss.jiangsu.gov.cn/

Q6

江苏省省市异地就医业务经办联系表

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素材来源：大夫来了 | 升学团子综合整理

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