一线直击：提供基本医疗、大病转诊、健康管理——上海郊区农村疫情防控见闻
随着新冠病毒感染者人数增多，一些地方迎来重症救治高峰，农村患病老人也成为救治工作的重点。当前，在上海的郊区农村，奔走在田间地头的家庭医生开足马力，全力为老年人群体提供基本医疗、大病转诊、健康管理等服务，成为不少患病老人的“医靠”。
将救治力量“下沉到村头”
近日，记者走进上海市奉贤区南桥镇六墩村的卫生室，时不时有老人前来量血压、测血氧，向医生问诊开药。
“小王医生，我感染新冠病毒后已经转阴，但还是有点感冒。”“王阿婆，我们先测个体温、血压和血氧。”家庭医生王旭东当天看了30多个病人，多为新冠病毒感染的轻症老人。
在确定王阿婆体温、血压、血氧都正常后，王旭东给王阿婆开了一张处方，并叮嘱注意事项。在诊室两米之隔就是卫生室的取药房，王阿婆从看病到取药只花了10分钟时间。记者在药房里看到，退热药、止咳药、感冒药、抗原检测试剂等皆有供应。
1月4日，六墩村卫生室的药房窗口。新华社记者兰天鸣 摄
当前，上海郊区的家庭医生们都在满负荷工作，坚守岗位。奉贤区南桥镇社区卫生服务中心的家庭医生敖金平每天忙个不停。他在发热门诊一上午要看60多位患者。敖金平签约了1000多位居民，为了不耽误门诊工作，他一般选择午休和下班时间上门。
“大量老年人有基础疾病，感染后如有呼吸困难或发烧后体温三天都没有降下来，就要去医院进一步检查，不能一直拖着。”敖金平简单吃过午饭，就马不停蹄来到一位67岁的老人家中，为手术后感染新冠病毒的老人问诊，并拆线换药。
截至2022年12月，上海市家庭医生已签约65岁以上老年人超过355万，占全市65岁以上老年人近九成。在乡村，他们也正成为老人们最便捷的“医靠”。
“网格化”织密救治“第一道防线”
近日，崇明区横沙乡江海村村民小陆给横沙乡社区卫生服务中心的家庭医生打来求助电话：家里老人感染新冠病毒后情况不是很好。
家庭医生立刻上门给老人做了检查，血氧饱和度掉到了89%，决定立刻给老人转诊。老人由救护车转诊至上级医院，经检查是双肺肺炎。最终老人转危为安，得到了及时的救治……
1月2日，横沙乡的家庭医生上门为高龄老人提供家庭氧疗服务。（受访者供图）
崇明区地处长江入海口，距离上海中心城区大约100公里。横沙乡因为其特殊的地理环境没有陆路交通与外界连接。
横沙乡卫生服务中心主任周春琴说：“我们保留了之前疫情防控时的网格化做法，家庭医生和村居志愿者紧密配合，分片、分区、分户尤其对高龄失能、独居老人等重点人群加强关注，一旦发现情况，家庭医生可提供健康咨询，必要时提供上门评估以及转诊支持。”
目前，崇明区各乡镇的家庭医生团队共有173个。早在一个月前，团队就完成了全区65岁以上签约居民的排摸工作。排摸情况显示，崇明全区共有“红标”重点人群约3.5万人、“黄标”次重点人群约5.3万人。
崇明区卫健委副主任闫振峰说：“标识主要依据老人的年龄、是否有基础疾病、是否全程接种新冠疫苗等。对于‘红标’人群，居家治疗期间家庭医生通过电话、在线视频、现场走访方式每周三次进行巡视，‘黄标’人群居家治疗期间不少于两次，随时关注其健康状况。”
填补夜间诊疗“盲区”
作为一名家庭医生，金山区漕泾社区卫生服务中心副主任医师沈卫林最近深夜接到一个病人求助电话：今年92岁的沈老伯新冠感染，发高烧39摄氏度。家属一时拿不定主意要不要送医院，打电话来求助。
当前，部分农村地区发热诊室已成为应对疫情的前沿阵地。即使在夜间，一线诊室压力也较大。
漕泾镇社区卫生服务中心主任王芳表示，为缓解这一现象，中心推出医师、护师、药剂师的“三师组团”的夜间咨询服务热线，通过电话的远程诊疗服务，弥补患者夜间送医困难的诊疗“盲区”，也缓解发热门诊的“热度”。
通过“三师组团”机制，沈卫林立即与中心的护师、药剂师一起详细问诊老人症状。经共同研判后，他们告诉患者家属，现在老人基础病稳定，可以在家按时按剂量用药。经过两天的电话随访，老人体温已降了下来，身体状况趋于稳定。
“每天到晚上10点还有电话进来。手酸了还停不下来。但我们要诊断清楚、向病人或家属交代清楚才放心。”该中心的医务人员告诉记者。
“‘三师组团’的医务人员面对农村老人们的各种需求，可以发挥‘1加1大于2’的专业优势，对每一个咨询患者力求提出精准治疗意见。”王芳说。
来源：新华社
编辑：何芹
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