全国发热门诊和急诊高峰已过去！国家卫健委通报近期全国新冠相关死亡病例数

14日，

国务院联防联控机制

就重点人群健康保障有关情况

举行发布会。

全国发热门诊和急诊高峰已经过去

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，现在二级以上医疗机构一共开设发热门诊1.64万个，基层医疗卫生机构开设发热门诊或者发热诊室4.31万个。全国发热门诊的诊疗量在2022年的12月23日达到高峰，为286.7万人次，之后持续下降，到1月12日回落到47.7万人次，较峰值时数量减少83.3%，目前各省自治区直辖市和新疆生产建设兵团发热门诊和诊室的就诊人数均呈现达峰以后整体下降趋势，农村地区也呈现下降趋势，城乡的趋势是趋同的。发热门诊新冠阳性感染者的检出比例也持续下降，峰值是12月20日33.9%的检出率，到1月12日下降到10.8%，这个趋势表明发热门诊高峰已经过去。

焦雅辉说，急诊的情况总体呈现了达峰以后持续下降趋势。全国急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰152.6万人次，之后持续下降，1月12日下降到109.2万人次，较峰值时下降28.4%。急诊当中新冠阳性感染者的检出率由12月22日的峰值8.8%，之后稳步下降到1月12日的2.9%。这一数据显示全国急诊高峰已经过去。

焦雅辉指出，门诊整体呈现正常诊疗正在逐步恢复态势。1月12日全国普通门诊诊疗总人次913.5万人次，基本恢复到疫情前水平。门诊患者中新冠阳性感染者占比，12月19日峰值是5.7%，之后持续下降，1月12日占比0.9%。普通门诊日诊疗量持续增加，正常诊疗正在逐步恢复当中。

国家卫健委通报

近期全国新冠死亡病例数

焦雅辉表示，自2020年以来，我国始终坚持将新冠病毒核酸阳性的死亡病例判定为新冠病毒感染相关死亡病例。该标准与世界卫生组织以及其他主要国家的判定标准基本一致。新冠病毒感染相关死亡病例归因分析分为两类：一类是新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡，另一类是基础疾病合并新冠病毒感染死亡。

焦雅辉介绍，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%。

焦雅辉表示，由于冬季本身是老年人呼吸系统疾病高发和心脑血管疾病加重季节，近期与新冠病毒感染相叠加，因此老年人的病亡人数比较多，这提示要更加关注老年患者，尽最大努力挽救患者生命。

住院感染者数量呈连续下降趋势

焦雅辉介绍，根据监测数据显示，现在住院的新冠感染者数量呈现出连续下降的趋势。在1月5日达到了住院新冠感染者峰值162.5万人，之后连续下降，1月12日回落到127万人。其中二级以上医疗机构收治了117万人，定点医院和亚定点医院收治10万人，在院新冠感染者占比呈现出连续下降趋势。1月3日达到峰值27.5%，之后持续下降，1月12日回落到21.7%，较峰值时期下降了5.8个百分点。

在院阳性重症患者峰值12.8万人

目前仍处高位

焦雅辉介绍，重症患者的救治始终是工作的重中之重。国家卫健委指导各地建立重症、危重症患者的综合救治体系，建立国家级、省级专家日会诊巡诊制度。同时，重症患者的救治还要强调关口前移。在治疗新冠感染导致的重症肺炎的同时，坚持新冠感染和基础疾病并重的治疗方式，多学科诊疗。

焦雅辉说，通过监测数据显示，发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。目前在院的重症患者数量仍然处于高位。2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达峰12.8万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到10.5万人，重症床位使用率是75.3%，重症床位能够满足救治的需要。1月12日在院的新冠阳性重症患者当中，基础性疾病重症合并新冠病毒感染的为9.7万人次，占比92.8%。新冠病毒感染的重症患者是7357人，占比是7%。

从数据分析来看，新冠病毒感染的重症患者有一些特点：一是以老年人为主。年龄最大的105岁，平均年龄75.5岁。60岁及以上的占比是89.6%。二是普遍合并有多种基础疾病。具有一种基础疾病的患者占比40.7%，2种基础疾病的占比24.6%，3种及以上基础疾病占比34.8%。多数基础性疾病是心脑血管疾病，内分泌系统疾病和呼吸系统疾病。

实施“乙类乙管”后

新冠病例疫情信息包括哪些内容？

国家疾控局监测预警司司长杨峰介绍，实施“乙类乙管”后，新冠病毒感染疫情信息对外公布的方式，调整为与其他乙类传染病保持一致。由国家疾控局授权中国疾控中心，在中国疾控中心网站上对外发布。公布内容包括现有住院病例数、现有重症（含危重症）病例数、死亡病例数以及新冠病毒疫苗接种信息。

做好医疗救治

是实施“乙类乙管”后

应对疫情的关键

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，做好医疗救治是实施“乙类乙管”后应对疫情的关键。要面向老年人、孕产妇、儿童、基础病患者等重点人群，做好健康监测和分级分类服务，做到早发现、早干预、早治疗；要落实三级医院分片包干责任制，畅通重症转诊绿色通道，中西医结合救治患者，进一步提高老年人疫苗接种率，降低重症率和病亡率；要高度关注农村地区，落实五级书记抓疫情防控的机制，发挥县医院龙头作用，做好分级分类救治，通过下沉巡诊、远程协作等方式，提升农村地区医疗服务能力；要倡导继续做好个人防护，保持良好卫生习惯。

除了接种疫苗

老年人采取这些防控措施也非常重要

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，老年人是新冠感染患重症的高风险人群，因此也是重点防护人群。除了普及新冠病毒疫苗接种外，其他防护措施像戴口罩、手卫生、少去聚集场所、保持社交距离、每天做好通风这些措施还不能放松，因为新冠还在流行。我们期望通过这些措施减少感染新冠病毒的风险。另外，老年人免疫力比较弱，像流感、肺炎球菌等引起呼吸道疾病的脆弱人群，出现重症的比例比较高，所以除了采取疫苗接种的措施外，前面提到的这些措施也非常重要。

上海：经过摸底

共有102万65岁以上老人

是高风险人群

发布会上，上海市卫健委主任闻大翔介绍称，重点人群的确是需要保护的人群，这也是国务院联防联控机制工作部署。以上海为例，首先成立了工作专班，推进重点人群的摸底调查，然后进行分类管理。上海有65岁以上老年人，有94%已经完成家庭医生签约，依托签约服务工作基础上，依据老年人电子健康档案，实施健康调查和人群分类标记。

以上海为例，共有399万65岁以上老年人，确定其中102万是重点，称之为高风险人群，93万是次重点人群，一般人群是204万。除此以外，还同时排摸了孕产妇8.6万人，新生儿1.3万人，肿瘤放化疗患者10.7万人，以及血液透析患者1.1万人，养老机构和护理院共10万人。这些重点人群都已经完成了摸底、建档。

上海二级以上医疗机构

共储备重症床位7518张

闻大翔介绍，在统筹做好新冠救治和日常医疗服务方面，上海主要是通过扩大医疗服务供给来服务人民群众就医需求。新冠救治方面，采取了一些措施：

一是挖潜能，提升发热门诊的服务能级，上海市社区卫生服务中心开了2881个诊室，全力服务于市民，能够在家门口满足他们的医疗服务需求。

二是推进重症资源储备，全市二级以上的医疗机构共储备设置了重症床位7518张，配备重症医护人员9502人，另外ECOM、有创无创呼吸机和CRRT等重症救治设备42000多台。

三是加强培训，组织内科、儿科、急诊科等将近1.8万名医护人员接受关于重症治疗的培训，通过混合编组将他们作为重症救治梯队的补充力量。

已向社区卫生中心

发放超6万盒抗病毒药物

包括Paxlovid

闻大翔介绍称，上海尽可能发挥社区卫生服务中心基础和网底作用是实现“四早”的抓手，主要做了三方面工作：

一是扩容配置，夯实社区新冠救治基础。上海市所有的社区卫生服务中心共开设了2881间发热诊室，采取中午连一连、晚上延一延以及一周7天开诊的措施，承载了全市超过50%的发热门诊的工作量。另外，在物资配置上将解热镇痛药、抗病毒药物、氧气供应、指脉氧保护监测仪等等物资在配置和发放上向社区倾斜。目前，上海市社区卫生服务中心设置了6300多个吸氧位，输液位11292个，雾化治疗位903个，配置了心电监护仪器1200多台，指氧仪配置了4.9万个。另外，全覆盖的配置了数字摄影仪（DR），对有条件的社区卫生服务中心配置了CT，目前配置40余台，预计年底前加到50台左右。上海闵行区的14家社区卫生服务中心全部配置CT，这有一个很大好处，让患者在家门口就能通过肺部影像检查早期发现，避免病人都扎堆到二三级医院排队做影像学检查。

二是关口前移上加强重症早期发现、治疗和分流。推进“早发现”，依托街镇网格化管理，加强社区重点人群和新冠感染者的健康监测，氧饱和度监测纳入重点人群感染的监测内容中，截至现在监测44.5万人次。在“早治疗”方面，社区为患者提供氧疗6.5万人次，雾化吸入2400人次，输液和注射治疗超过18万人次，培训社区医务工作者让他们掌握和了解抗病毒药物的使用方法和适应证、禁忌证等等，这样对有适应证的新冠感染者，特别是有重症的高危因素或者有向重症发展倾向的患者能够及时用上抗病毒药物。在药物配送上，向社区倾斜，目前为止向社区卫生服务中心发放了超过6万盒抗病毒药物，包括Paxlovid和阿兹夫定，已经使用近4万人份。“早分流”方面，建立了120的家庭医生呼叫的优先通道，将症状加重的感染者及时转运至上级医院进行诊疗，全市目前开设了社区卫生服务中心病床1.5万张，过去一个月里又新增了2.6万张家庭病床，这些举措有效缓解了二级和三级医院的住院医疗服务压力。

三是资源协同提升社区新冠救治能力。社区卫生服务中心全部纳入到医联体管理的范畴之内，对口的二级、三级医院通过驻点巡诊、专家派驻和远程会诊等方式提高社区对重点人群的识别、诊断和处置能力。另外加强对基层医务工作者的专业技术知识培训，共培训1.6万人次。

来源：新民晚报

编辑：王鹏

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