盆底康复不是简单的“提肛”运动 | 贤医健康说

真实案例，不是段子

如有雷同，纯属巧合

早在十多年前，话说当年我们医院尚未开设盆底康复室，那时的我还是个盆底康复小白。某天诊室来了位产后压力性尿失禁的患者。

患者：“医生，像我这种情况回家还有什么注意事项？”

我：“您可以做做凯格尔训练，通俗地说，也就是提肛运动……”（然后手舞足蹈地向患者解释了该如何如何提肛）

结果患者还是一脸问号，真诚地对我说道：“提~肛~运~动？医生，您能否亲自示范一遍给我看看？”

当时的我竟一时语塞，差点在风中凌乱......

什么是提

肛

运动

我们常说的“提肛运动”其实由来已久，始见于马王堆出土的2300多年前的汉代古医书《天下至道谈》《十问》等文献中，古称“翕州”。

古人谓肛门为“五谷残渣之道”，故后又称为“撮谷道”。唐代医学家孙思邈极为推崇此法，具体做法：“放松全身，将臀部及大腿用力夹紧，配合收气，舌舔上腭，向上收提肛门，稍闭气，然后慢呼，全身放松”。

他在《枕中方》一书中建议世人：“谷道宜常撮”，认为肛门周围的肌肉要间歇性地处于运动状态才能养生健体。古人通过撮谷道，将气上提、适时而闭，有升有降、有合有开，人体气机得以通畅，故将此作为疗疾延年的一种养生方法。

什么是

凯

格尔运动

凯格尔运动，又称为盆底肌训练，于1948年由美国妇产科医师阿诺尔德.凯格尔(Arnold Kegel)提出的一种锻炼盆底肌的运动。

(我个人老觉得Kegel运动就是提肛运动的“翻唱版”，Hahaha...）

凯格尔运动通过有意识地对以耻尾肌群（肛提肌）为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，加强盆底肌肉力量，恢复盆底肌张力，促进尿道、阴道及肛门括约肌的功能，为防治盆底功能障碍性疾病的康复手段之一。

坚持正确锻炼，可防治及改善盆腔脏器脱垂，改善大小便失禁问题，还有助于改善性功能。

随着这些年不断地学习盆底康复相关知识，每每想起当年那位想让我演示“提肛运动”的患者，我内心五味杂陈。

如果时光机让我穿越到十多年前那个寒冬，重逢那个她，我一定不会在诊室就教她提肛运动，就算在互联网讯息如此发达的今天，我也不会让她上网某度某音某书去找如何自行凯格尔训练。

比如说，盆底功能障碍性疾病患者盆底肌不一定是松弛，也有可能表现为肌肉紧张，也就是肌张力过高。

如果我们不去评估而让患者一味地凯格尔训练，即使凯格尔训练做得很标准，也会加重盆底肌的高张状态，导致盆底肌痉挛、疼痛，从而加重病情。

康复界有这样一句话："无评估，不康复"。

康复评定是康复治疗中重要的一个环节，就如中医的“望闻问切”，西医的“视触叩听”。

“无评估，不治疗”是对生命的敬畏，对身体的尊重，对健康的负责。治疗团队会通过病史采集、体格检查、仪器评估等进行初期评定，根据患者情况制定专业的个体化康复治疗方案。

治疗中期评定，治疗团队会根据结果及时调整相应的康复方案，提高患者的疗效。

治疗周期结束时进行末期评定，了解患者在这一康复周期的变化，以此指导制定下一个康复周期的治疗方案。

盆

底康复

不少人把凯格尔运动等同于盆底肌康复，也有人认为生物反馈、磁电刺激才是盆底肌康复的关键，亦有人把手法治疗作为盆底康复的主要手段......

是的，以上都是盆底康复训练的手段，但它们都只是盆底恢复方法的一部分。人体是一个整体，如果管中窥豹只看局部进行治疗，“头痛医头，脚痛医脚”不兼顾整体，盆底康复治疗最终还是会走向失败。

随着大家对产后康复意识的不断提高，越来越多的宝妈都开始关注和重视对盆底肌的训练，小编在此友情提示：因为胸腔、腹腔与盆腔是“一家人”，如果腹腔压力过大，就会影响盆底肌，所以盆底肌锻炼同时配合正确的呼吸训练很重要；又如盆底肌松弛合并腹直肌严重分离的患者如只单纯考虑治疗盆底肌松弛，忽略其腹直肌分离的情况，就算短时内病情有所好转，日久仍可能打回原形，甚至变得更加严重。

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文末寄语

“谁如命运似的推着我向前走呢？那是我自己，在身背后大跨步走着。”

——泰戈尔

生命如此珍贵，愿你我活出精彩。加油！致每一位努力认真生活的“盆友”。

/盆底康复，爱您久久/

产后与盆底康复医生团队介绍

奉城医院产后与盆底康复工作室历经四载磨砺，借鉴和吸收国内多家盆底康复中心的经验和精髓，为取得更快、更好的疗效，力争在充分评估患者后，将生物反馈电刺激、手法治疗、运动康复训练等手段有机结合，为每一位姐妹制定精准的个体化盆底康复治疗方案。

刘建华  教授，主任医师，博士

特长：妇科恶性肿瘤的根治手术，女性不孕症诊治和显微手术，各种女性生殖道畸形整形术，盆底功能障碍性疾病及盆腔妇科疑难手术

奉城医院专家门诊：每周二上午

夏淑华 妇产科主任 医学硕士

特长：妇科肿瘤宫颈疾病、盆底疾病手术、更年期保健规范化诊治等

奉城医院专家门诊：

每周三下午、周五上午

陈静华副主任医师

特长：产后与盆底康复、盆腔脏器脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛、妇科炎症性疾病、计划生育 

奉城医院妇科门诊：

每周二下午、周三上午

报送：沈群（奉贤区卫健委）、奉贤区奉城医院

编辑：何芹

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