血透怎么越做皮肤越黑？看看医生是怎么回答的

皮肤是人体最大的器官，很多疾病会引起皮肤改变，比如贫血的人容易面色苍白，得了肝炎容易皮肤黄染。

透析人群皮肤变黑，即色素沉着，是透析人群最常见的皮肤改变之一。

在一项181名血液透析患者参与调查的研究中

其中有70人出现色素沉着

人数占比达到了38.67%

透析患者的皮肤变黑并不是必然发生的现象，也没有一个固定的时间表，一些患者可能在开始透析后的几个月内就出现皮肤变黑的情况，而有些人可能在透析多年后才出现，还有一些患者在整个透析生涯中都未出现此问题。

我们皮肤的黑白是由体内黑色素的多少来决定的，黑色素越多，皮肤越黑，黑色素越少，皮肤越白。

透析患者体内的黑色素

为何会越来越多呢？

这里找到一个罪魁祸首，那就是络氨酸，在络氨酸的刺激下，黑色素细胞源源不断地向角质输送黑色素颗粒，它的活性越高，产生的黑色素就越多。

做血液透析的患者，其体内络氨酸酶活性增强或紊乱，导致黑色素增加，就变成了“小黑人”。

皮肤变黑的透析朋友们

问题出在哪？

这会受到很多因素的影响，包括患者的个体差异、透析充分性、营养状况、药物使用等。

Q

哪些原因可能造成透析脸色变黑？

01

毒素蓄积

尿毒症患者的肾脏已经失去绝大部分功能，毒素无法正常排出体外，毒素沉积在皮肤上会刺激皮肤内的黑色素细胞合成与释放黑色素颗粒，使得皮肤变黑。

02

透析不充分

到尿毒症后期，不仅脸色，身体上所有的皮肤颜色都会变黑，由于每次透析结束不可能把患者体内的毒素排除干净，而尿素氮和肌酐、β2微球蛋白等毒素又是不停地产生的，如没有规律透析，患者长期处于一定毒素的环境中，导致肾友面色改变。

03

尿毒症性皮炎

当毒素不能很好地排出，会导致皮肤发痒，反复抓破后形成色素沉淀，也会使皮肤变黑。

04

贫血或过量补铁

有研究证实，合并肾性贫血，需要长期补铁治疗，贫血会出现色素沉着，大剂量补铁或经常输血，也会因为铁质沉积造成皮肤变黑。

Q

如何预防和逆转皮肤变黑？

01

保证透析充分

1.保证次数和时间 ：

完全无尿的尿毒症患者，需保证每周三次、每次不低于4h的透析治疗，并长期保持肌酐在1000mmol/L以下，尿素氮18mmol/L以下（虽然真的很有难度，但是也要加油哦）。

2.丰富治疗模式 ：

若存在透析不充分或中大分子蓄积的表现，应增加高通量透析、血滤或灌流等治疗。

3.适当锻炼 ：

待身体情况明显好转稳定后，年轻人仍需要正常工作和适度运动；老年人可以遛弯、打太极等适度运动，但一定要注意避免摔伤和磕碰。

02

纠正贫血

肾友们可以遵医嘱使用促红细胞生成素或罗沙司他，合理补充维生素B12、叶酸、铁等造血原料，纠正肾性贫血，但注意不要过量补铁。

03

做好防晒

日晒会增加黑色素生成，加重皮肤色素沉着，严重情况下还会导致皮肤癌。

物理防晒（如太阳伞、防晒帽、墨镜等）加化学防晒（防晒霜）能够很好的减少日晒伤害，应一年四季坚持。

可适当补充维生素C、维生素E以及B族维生素，加快黑色素的清除，抑制酪氨酸酶的合成，减少黑色素的生成。

总之，尿毒症只是意味着肾脏的终点，但绝不是人生的终点！在现代科技的帮助下，人完全可以无肾生活10年、20年甚至40年以上。透析治疗更像是人生的一个新的起点。

科学的治疗理念，自律的生活方式，不仅可以让我们透析患者保持像健康人一样白皙的肤色，也可以像健康人一样，享受美好的生活。

报送：沈群（区卫健委）

编辑：王鹏

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