椎动脉狭窄的支架成形术怎么做？
椎动脉狭窄概述
缺血性卒中的将近1/4累及后循环或椎基底循环。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。动脉起始部狭窄性病变并不少见。由于双侧椎动脉最终汇集为一条基底动脉，故血流动力学性卒中很少因一侧椎动脉狭窄引起。此外，与ICA相比，椎动脉在颈部发出很多分支，因此，提供了强大的侧枝血液支持，当起始部闭塞后，其终末动脉常籍此实现再通。在407例症状性后循环卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）或二者兼有的病人中，80例（20%）发现有椎动脉第一段＞50%的狭窄。椎动脉狭窄为后循环卒中的一个重要病因。改进后的非侵入性神经影象学技术提供了较好的有关椎动脉闭塞性病变的信息。
椎动脉狭窄会出现什么症状？
在临床中患者可出现短暂的后颅窝缺血发作或卒中和/或反复发作症状，包括头晕、复视、步态不稳、恶心、呕吐、血管性头痛、双脸麻木、皮质性盲、记忆障碍、眼球震颤以及摔倒。报道的患者中有各种症状，这些症状往往与其他系统相类似，往往没有被充分认识到而可能延误治疗及治疗不当。椎动脉病变患者还有许多是无症状的，但有50％可单纯表现为卒中及26％表现为TIA者迅速发作卒中。
椎动脉狭窄的治疗有哪些？
目前对椎动脉狭窄的治疗包括内科药物治疗和手术治疗，单纯内科治疗依然是后循环卒中的常规治疗，主要是抗血小板和针对动脉硬化斑块的治疗。外科治疗采用动脉内膜切除术或血管重建术，对于外科手术尽管技术上可行，但成功率却很低，因此采用PTA和支架植入技术进行血管内介入治疗颅外椎动脉粥样硬化性狭窄，尤其是起始部的狭窄又安全又有效，成为治疗主流。
椎动脉狭窄的支架成形术怎么做？
它通常采用经股动脉入路，先导丝通过狭窄，之后将适宜的支架推送到狭窄，位置合适后，扩张球囊，将支架释放，血管狭窄被打开。撤除输送系统。
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支架植入术动画
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椎动脉狭窄支架植入过程
椎动脉狭窄支架治疗适应证？
患者最初应接受传统的药物治疗。只有对药物治疗无明显效果者才考虑积极干预。当前对椎动脉病变进行介入治疗的标准是：
1.症状（短暂性脑缺血发作或非致残性椎动脉系统缺血性卒中），明显的双侧椎动脉狭窄导致>60％直径减少。
2.无症状性单侧优势椎动脉明显狭窄。
3.无症状性椎动脉明显狭窄或节段性病变，伴有静息时后颅窝低灌注或脑血流储备减少的证据，被认为具有梗塞的发病风险而需要治疗。
4.无症状患者存在明显的狭窄需要提供侧支循环（例如并发颈动脉闭塞）。
5.无症状的狭窄程度较大的病变（狭窄>70％）或狭窄程度进展将使卒中风险增加，可从治疗中受益，尤其是对优势椎动脉或单一椎动脉病变。
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