32岁女子被狗咬伤后打4针疫苗，仍狂犬病发作身亡……夏季一定要注意这些问题！
近日，西安32岁女子龙某被狗咬伤后打了4针疫苗，仍狂犬病发作身亡。
她的丈夫马洪周回忆了妻子龙某的从被狗咬到呼吸衰竭死亡的过程：
6月20日下午5点左右，妻子在过马路时被一条狗咬了。随后，龙某前往西安市中心医院急诊科治疗，及时注射了狂犬疫苗。之后按照医嘱又注射了3针狂犬疫苗。
7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状。
7月16日，龙某在家附近诊所打了吊瓶，情况没有好转，走路都困难了。
7月17日，龙某又去了医院，初步诊断为狂犬病。龙某呕吐的症状很明显，17日晚，她被转往西安市第八医院抢救。
7月18日凌晨4时许，昏迷加重。凌晨6时50分许，龙某因抢救无效死亡。
西安市第八医院出具的居民死亡医学证明(推断)书上的死亡原因一栏清楚的写着：狂犬病，呼吸衰竭。
在正规医院及时接种了狂犬疫苗
为何还会发病？
需要澄清的是，及时接受了正确治疗方案却仍导致发病死亡，这种可能性确实存在，但极其少见，用专业术语来讲叫做“暴露后预防失败”。
这种情形发生的可能原因：
一方面有治疗程序偏差。比如耽搁了寻求狂犬病预防的时间；狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰当使用（如没有成功注射至所有咬伤部位）；暴露后没有进行或进行了不规范的伤口处理，或狂犬病疫苗质量低劣等。
另一方面是感染迅速（也就是预防没有赶得上感染）。这就要提到狂犬病的发病机制——狂犬病病毒通过伤口直接接触而进入体内，在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统。
病毒潜伏期的长短、感染病毒的快慢与三个因素有关，包括侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离。也就是说，即使预防及时正确，也确实有可能会因为病毒感染太快而预防失败。
西安市第八医院感染二科主任李燕平说，根据家属叙述，龙某的狂犬疫苗注射是很及时的，而出现意外的可能性较多——
1、咬人的野狗体内狂犬病病毒数量多，致病力强;
2、伤口很深，导致处理不彻底;
3、或者在注射疫苗前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，最后形成中枢神经系统的损害，导致呼吸衰竭;
4、还有可能是注射了疫苗后，患者的体内还没有产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。
5、还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了这个病毒。
龙某遇到的这种情况，可能是遇上了野狗或者是疯狗，狗本身身体内病毒含量就很高，所以发病较快。
另外，夏季是狂犬病的高发季，因为夏季闷热的天气比较容易使犬类动物烦躁、冲动，即使平时温顺的宠物偶尔也会大发脾气，甚至出现攻击行为，再加上夏天人们穿着单薄，动物致伤事件更容易发生。由此带来的狂犬病风险也比其他季节更高。
下面这份科普小帖请细细阅读：
什么是狂犬病？
如何远离狂犬病？
被狗咬了怎么办？
在这里需要提醒大家的是，被狗咬后及时接受正确治疗方案，在大多数的情况下都是有用的，不要因为一个罕见的案例就对预防治疗丧失信心。
1.立即清洗伤口
铁岭银州区防保站副站长蒋宏伟表示，被狗咬伤后，应立即清洗伤口，如有条件，应用20%浓度的肥皂水冲洗伤口十五分钟以上，因为肥皂水含有碱性，碱对狂犬病毒有破坏作用，若没有肥皂水，也可直接用清水冲洗伤口，并尽快到专业预防接种机构接种狂犬疫苗。
2.狗打过疫苗，也要就医
犯事的狗“打过疫苗”，也不能保证百分百没有风险，被咬后最好立即进行预防。
3.“十日观察法”不是让人等十天
“十日观察法”（仅限于猫和狗）不是让人在被咬后什么都不做，先观察个十天再说，而是推荐在立即接种疫苗的同时，对动物进行10天观察，如果10天后咬人的犬还健康，被咬者可以终止接种疫苗。
4.轻微抓伤咬伤也要重视
轻微抓伤、咬伤等情况也要引起重视。“裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤、磨破”属于世界卫生组织认定的“II级”暴露，这时候即便没有出血的情况，也应该尽快接种疫苗。另外，如果自己身上有未长好的破损伤口，不小心被家里的狗舔到了，这种情况属于较严重的“III级”暴露，也急需预防治疗。
来源/综合自华商报、人民日报、公共卫生与预防医学
编辑/肖婷
美编/李凌霄