致死率超60%、近50%感染者90天内死亡……“超级真菌”来袭？这些才是真相

致死率超60%、近50%感染者90天内死亡……近日，一则“超级真菌被美列为紧急威胁、中国已有18例确认感染”的消息刷屏，引发公众恐慌。

对此，专家表示，公众不必过分担心，“超级真菌”感染主要发生在医院内部，特别是ICU内，免疫缺陷人群存在感染可能，对多数感染者现有抗菌药物治疗有效，健康人群不会感染耳念珠菌。

国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会办公室主任徐英春表示，我国监测数据及已有病例报道，目前国内受到的耳念珠菌威胁并不严重。

第一，耳念珠菌在国内发生仍属个案。目前中国共报道耳念珠菌感染18例，并且没有集中暴发案例。耳念珠菌的发生率低于1/20000。

第二，中国耳念珠菌耐药情况并不严重。我国已报道的18例耳念珠菌，对除氟康唑外的所有抗真菌药物均敏感；我国最早分离的耳念珠菌对所有抗真菌药物均敏感。换言之，称中国地区的耳念珠菌为“超级真菌”并不准确。

第三，耳念珠菌的致病性并未显著高于其他真菌。总之，目前我国无须过度担忧耳念珠菌所带来的威胁。

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关于“超级真菌”能不能治的问题，北京疾控中心表示，目前该真菌主要对氟康唑耐药，然而对其他抗真菌药的耐药性在不同菌株间存在差异；目前出现了对三类主要抗真菌药物耐药的菌株。大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素类抗真菌药治疗，对于多重耐药耳念珠菌感染病例，可使用高剂量多种抗真菌药联合治疗。

真相一：“超级真菌”出现受多重因素影响

“超级真菌”的出现，和抗生素滥用有关吗？专家指出，目前国内外学者还未发现耳念珠菌是如何出现的，但总体上与人类生活方式、医疗方式有关系。

他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多，原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越来越多，随着医疗技术的进步，人的寿命延长，年老后免疫功能也变得较弱，而且癌症化疗等新医疗技术的应用，让免疫系统变得有缺陷。二是，艾滋病的流行也是导致真菌感染的原因之一。此外，临床上抗生素的大量应用也有影响。

真相二：健康人群不需要预防“超级真菌”

专家指出，耳念珠菌之所以被称为“超级真菌”，一是因为耳念珠菌耐药性比较强，部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药都有耐受性（包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物）。二是血液感染致死率高。

显微镜下的耳念珠菌

另外，它在环境中生存时间比较长，能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，从而导致院内暴发性感染。“比如病房里有一个病人感染了，耳念珠菌通过床单、医疗器械或者其他途径，传给其他病人。英国有一个比较典型的例子，是耳念珠菌通过温度计导致患者之间的交叉感染。”专家说。

患者感染后会出现什么症状？可以治愈吗？专家告诉记者，实际上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的症状最终都是器官衰竭。

另外，从“杀伤力”来看，研究发现“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌还要弱。

有什么办法避免感染吗？专家表示，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是ICU病房里的人，健康人群不会感染，“对健康人群没有什么影响，也不需要预防”。

真相三：如医院按规范操作，不太可能出现暴发性流行

针对“超级真菌”在全球暴发性流行的说法，专家表示，从整体趋势看，全球感染者数量的确越来越多。

专家表示，2009年发现首例感染者之后的几年，其实没有发现特别多新病例，但从2013年开始，印度的感染病例变得特别多，到2015、2016年，美国、欧洲、印度开始大规模报道病例，不像以前零零散散，有时候一个医院出现几十个人感染。因为西方疾控部门比较关注这些问题，所以他们认为这是一个新的物种开始大规模流行。

专家指出，“在国内，常规检测手段很难检测出耳念珠菌，部分条件较好的三甲医院有蛋白质谱技术和比较先进的微生物检测仪器，能够检测出。”同时，专家也表示，如今国内医院ICU消毒措施较到位，如果医院按规范操作，不太可能出现暴发性流行。如果出现感染者，马上隔离，对病房进行消毒，也没有太大问题。

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来源/中国妇女报

编辑/吴苏锦

美编/李凌霄

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