女报记者武汉纪事〡“流调”如探案：从“复盘”开始
抄起一套防护装备就走，已是陈琦的常态。
曾是医生的她在8年前选择转行，本以为自己会就此“远离一线”。
“没想到，成为一名流行病学调查人员后，现在我成了当年同事里，去过各种类型隔离病房最多的那一个。”供职于湖北省疾控中心的她说。
一般来说，疾控机构在接到疑似病例、确诊病例和无症状感染者的报告后，应在24小时内完成流行病学调查。所以，无论何时何地，接到病例报告，就要出发。
华南海鲜市场、金银潭医院……“但凡外界知道的，我去过。不知道的，我同样出过现场。”对于自己心中的疫情地图，陈琦说。
从去年底持续至今，“好的，马上出发”就是她的口头禅。
迷雾
这次不一样。
为新冠病毒溯源时，陈琦常这么说。
这样的判断，来源于最初那批“不明原因肺炎”感染人群的检测结果。“在做了流感、腺病毒等20多种常见病原的检测后，我们发现，依然是‘不明原因’。”她说，这就好像战争已经打响，我们还不知道对手是谁。
从程序上看，陈琦和同事们，面对的都是“最棘手”的案例。
流行病学调查的一般流程是，疫情发生后，各县区疾控人员会先开展调查。“如果他们没能摸清传播途径、感染来源，省里会联合市区到现场进一步深入调查，直到弄明白为止。”陈琦记得，这次疫情开始后，需要她们介入的流行病调查就没有停过。
“随着调查的深入，这个新发现的传染病不断刷新我们对这个新病毒的认识。”陈琦深深地感知“问题的复杂性”。
通过整理海量资料，陈琦发现，并不是所有的病例都发热，有些轻症病例甚至不出现发热，仅仅是轻微的咳嗽。“这是一种新发传染病，大家的理解和认知有一个过程。”
陈琦开始一点点“复盘”，去找到那些“缺失掉的拼图”。
“只有这样，才能拨开迷雾。”她说。
追问
找到线头，抽出线索，并不容易。
陈琦和同事们要做的，是为每一个病例设计不一样的问题。
67773例——这是截至2020年3月10日24时，湖北全省累计报告的新冠肺炎确诊病例数。
在新型冠状病毒肺炎疫情防控方案中，流行病学调查表的标准格式，是两页纸。
“可我们在实操层面做的，往往是一摞调查资料。”陈琦工作时，是在医院隔离病房内，一人提问、一人记录，与病人交流发病的经过。有的病例病情较重，可能需要在病床旁，仔细聆听微弱的断断续续的叙述，最后把记得满满的流行病学调查记录贴在病房的玻璃上，“让外面的同事尽可能清晰地拍摄下来。”
▲ 在隔离病房完成调查后，陈琦让病房外的同事拍下调查表内容存档。受访者供图
这就意味着，一次调查下来，“我们需要在隔离病房里待数小时以上。”她说。
因为，“发病前的14天，病例去过的所有地方，见过的所有人、所有的生活轨迹，都需要描述得清清楚楚。”陈琦说，掌握病例的发病情况、暴露史、接触史等信息，是对新冠肺炎确诊患者进行流行病学调查“最直接的目的”。
除了需要缜密的逻辑和对细节的追问，陈琦和同事们，还要面对“很多患者都会出现的记忆偏差”。
只有“修正偏差”，才能从患者的轨迹中分析出感染原因，并找出所有的密切接触者。
一位确诊患者认定，自己发病前14天内从未出门，只是在家看电视，还懊恼地对急着找出真相的调查员一遍遍重复：“完全不晓得怎么感染的。”
这就是陈琦开展调查时，常常拿到的最初答案。
“只能一遍遍梳理已知线索，不断用每一个时间点去追问。”陈琦说。
多次反复，她才从病例口中，得到一条有价值的信息：“打过一次麻将，好像桌上还有人咳嗽了。”
最终，这条“千呼万唤始出来”的信息，让陈琦找到了新冠病毒在这个病例中的传播轨迹。
这也是为什么，“禁止打麻将等聚集性活动”被纳入疫情宣教中，麻将室也全部关闭。
找到危险因素，避免类似情况的再次发生。这是流行病学调查的责任。
为了找到一个个“风险点”，陈琦和同事们还要想尽办法，“让患者能对我们敞开心扉。”
可患者往往会认为，回答这些问题，对病情诊疗没有任何帮助，“心里可能也会有一些顾虑。”每每看着被病痛折磨的患者，陈琦很理解。
她选择“以柔克刚”。在第一时间到达现场后，“就守在患者身边，等着他们愿意真正开口的时刻。”陈琦说，有时候，这种等待，可能是从凌晨1点就到达医院隔离区，穿着严密的防护服，一直等到中午11点。
至今，陈琦已经访谈了数百个病患，而通过这些病患，追出的每例病例的密切接触者少则三五个、多则数百个。
澄清
“潜伏期多为3～7天”“无症状患者感染者也可能成为感染源”“人群普遍易感”……在进行大规模的流行病学调查和样本分析后，这种看不见摸不着的病毒，面貌逐渐澄清。
“我们不断深入探索，累积数据，得到的有效信息越来越多。”除了个案调查外，流行病学调查还有一个重要的作用，就是通过实时的分析和预测，来反映病毒和患病人群的整体特征。
在流调中有新发现，并据此给出专业的建议和实时的反馈，从而有利于防控策略和医疗策略的调整，是让陈琦感到最有职业成就感的事。虽然她也开玩笑地吐槽：“每天看数据看得眼睛都要瞎了。”
即使事情的真相越来越清晰，从陈琦的专业角度来看，关于这次的病毒传播，还是有很多疑问没有解除。
“关于病毒的溯源，目前并没有一个明确的答案。”疫情暴发后，陈琦和同事曾到公众眼中的病毒发源地——华南海鲜市场进行过采样分析，并没有发现明确的证据，显示这里就是最初的传染源。
“另外，现阶段我们推测病毒是从动物传给人，这是一种比较大的可能，但究竟是什么动物还没有找到明确的证据，需要进一步调查研究。”她一直没有停止过思考这些问题。
流行病学调查的工作，说起来很容易，其实千头万绪。“我们很想弄清楚，但很多时候结果不尽如人意。”陈琦认真地说，“我们不是神，但一定会尽全力而为。”
为了更清晰地掌握疫情发展情况，陈琦和同事们专门制作了一张疫情地图，用深浅不一的颜色，来标注疫情的严重程度。
她最开心的是，“这张地图上的颜色越来越浅，没有新增病例的地方越来越多。”
“不过，还没有到放松的时候。”攥着手中的疫情地图，陈琦说。
♦ 女报记者武汉纪事〡《泰康之声》战地广播：阴霾上架一座交流的桥
来源/中国妇女报·中国妇女网记者 王长路 刘丽君
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