【生与死】27张图和你聊死亡



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今天是清明节，大家在这一天寄托哀思，缅怀那些逝去的人们。

死亡，是每个人终将面对的事情，而这件事情，在过去的一个世纪中，有着很多的变数。库叔今天就深入地聊聊“死亡”这件大事情。

文 | Vox Julia Belluz，译｜瞭望智库 ，本文为瞭望智库原创文章

我们都知道人固有一死，但是在什么时候在什么地方呢？这个问题看起来好像比较找打，但是其中真的大有文章。科学家的研究表明，在过去的一个世纪中，“死亡”有着很多的变数。

我们可以看到因为疫苗的出现，从前让人闻风丧胆的传染病不再那么可怕；人们的生活质量大大提升，我们活的更加营养，更加卫生；抗生素的使用让手术更加安全，人们不会因为一处小小的感染就丧命。科技之光点亮了整个地球。但同时我们也看到，不是每个人都能享受到健康、高质量的生活，我们也忽略了一些事、犯了一些错误，如果不及时改正，后果难以想象。

接下来就请看看我们精心准备的这27张图，它们可以和你更深入地聊聊“死亡”这件大事情。

我们活的越来越久

1.我们活的越来越长了

20世纪初出生的婴儿都不敢指望能活到我们现在所谓的“中年”。通过上面这张来自国家老龄研究所的数据图片，我们就可以看出人的平均寿命增长的多快，唰唰的。这张图片针对的是世界范围内的女性，19世纪40年代出生的女生一遍活不到50岁，可到了2009年，女性一般可以活到80岁。现在的你能想象周围的人普遍活到50岁就去世了，这个社会是什么样吗？平均寿命这让人难以置信的延长主要归因于一件事：我们获得的关于人类健康的科学知识。

2.疫苗几乎把所有可预防的疾病赶尽杀绝了

在20世纪初疫苗被发现之前，人们很容易感染传染性疾病。以麻疹为例，如果你的家长是1960年以前出生的，他们很有可能感染这种可怕的疾病。不过可以看到现在我们已经没有人得麻疹了，这都是因为疫苗。1963年以前，每年约有4百万人感染麻疹，其中4万8千人因病情严重不得不住院，500人因麻疹丧病。但现在，很少有人得这种病了，它的死亡率更是接近0。

3. 抗生素，还不错哦

抗生素的各种好处大大的，首先，抗生素的发明使得很多可怕的疾病瞬间有了治疗之法。其次，作为医院预防病人受到感染的利器，抗生素的出现大大降低了各种手术的风险。还有，抗生素让药物分娩和剖腹产更加安全，降低了孕妇的死亡率。通过这张图你可以看到分娩期间孕妇的死亡率，在抗生素被发明之前，孕妇一直被链球菌细菌威胁着，而随着抗生素的出现，再也不用为链球菌提心吊胆了。

4.卫生条件的大大改善

洁净的饮用水的供应极大地改善了卫生条件，自从有了污水排放系统和氯气消毒，人们再也不用害怕因为吃喝了什么不干不净的东西而感染疾病了。伤寒患病者数量的下降就可以证明这一点，伤寒主要通过被细菌污染的食物和水传播，1920年至1960年，美国的伤寒发病率从每10万人33.8人发病减少至每1万人中1人发病。卫生条件的改善也大大减少了食物中毒以及儿童感染传染病的几率。

5.过去很多让人闻风丧胆的疾病变得不再可怕

纵观历史，生活在20世纪之前的人类非常害怕传染性疾病，这些疾病往往是致命的。例如14世纪的黑死病，夺走了七成欧洲人的生命。从图表中我们可以看到，黑死病造成了较大规模的人口损失。不过随着时间的推移，控制传染病的能力的加强，这类疾病产生的影响将会越来越小，不再可怕。

6.从传染性疾病转向慢性疾病

(上个世纪美国人的死亡原因)

《新英格兰医学杂志》对上个世纪美国人的死亡原因进行了分析，发现了一个变化。随着医药学的发展，人们对疾病理论理解的深入，死于传染病病原体（如肺结核和肺炎）的人越来越少。更多的人死于例如癌症、心脏病和其他由于年老身体各部分节能衰弱（阿尔茨海默症等）而引发的慢性疾病。

现在的人都因何而死？

7.在哪儿活着可能影响你能活多久

2012年，世界卫生组织表示全世界人口的平均寿命有望达到70岁，其中到62岁人的身体都处于健康状态，最后8年身体状况恶化。在过去的一个世纪中，人类平均寿命因地区差异而不同。在非洲，人们的平均寿命仍然在40左右徘徊；而欧洲、美洲和西太平洋地区则可以达到甚至超过80岁。

8.疾病给世界各国带来的负担

虽然在美国这类的发达国家，夺人性命的主要是心脏病和癌症这种慢性杀手，但这并不能代表全世界的情况。这张图表展现了人们丧命的原因。可以注意到某些国家仍在和艾滋病等传染性疾病斗争，战争、交通事故、早产、暴力仍是造成死亡的主要原因。生活在这些地区的人可能根本就无法感受到什么“老龄社会带来的烦恼”，“病病殃殃的活着的纠结”，因为他们很难活到那个阶段。

9.全球儿童死亡率下降

(世界各地儿童死亡率下降情况)

联合国儿童基金会的数据显示，从1993年至2013年这23年间，全球儿童死亡率下降了近一半。图片反映了各地儿童死亡率下降的情况，颜色越暗死亡率下降的越多。

10.每分钟都有人死于心脏病

根据美国心脏协会的数据，2009年美国有一半的死者死于心脏病。冠状动脉心脏病是心脏病最常见的类型，在美国，每34秒就有一个人心脏病发作，每分钟都有人因为心脏病或者其诱发的疾病去世。它真的是一个无处不在的杀手！高血压、高胆固醇和抽烟的人最容易招来心脏病。此外肥胖、饮食习惯不规律、过度饮酒和缺乏锻炼也会增加患病几率。

11.癌症是美国第二大致死疾病

(不同癌症患病率)

癌症是美国死亡率第二高的疾病。不过事实上并不像我们小时候看的电视剧一样，一得癌症就必死无疑，并不是所有癌症都等于直接判死刑。癌症（cancer）这个词源于希腊语，在希腊语中是“螃蟹”的意思，因为某些肿瘤中的肉和血管膨胀扭曲看起来很像横行的螃蟹，所以被称为cancer，这简单的一个词代表着100多种不同的癌症。上图来自美国疾病控制中心，展示了患病率最高的癌症，他们分别是前列腺癌、乳房癌、肺和支气管癌、结肠和直肠癌子宫癌、尿道和膀胱癌、黑色素皮肤癌、非何杰金氏淋巴瘤、肾癌、甲状腺癌。病因可能是遗传，也可能是不良的生活习惯——如吸烟、节食、太阳暴晒等。

12.吸烟仍是威胁美国人民生命的一大杀手

和其他因素比起来，吸烟仍是使美国人民丧命的一大主要杀手。现在差不多还有20%的美国人吸烟，如果他们都戒烟了，美国人的平均寿命会大大增长。可能致死的五种主要疾病中，吸烟就可能引发四种之多（心脏病、癌症、肺部疾病、中风）。

13.吸烟在国外越来越普遍

(吸烟者地域分布)

在美国这样的发达国家，控烟工作做得比较好，吸烟率已经逐渐下降。但这不代表着全球人口吸烟率的下降，调查显示，截至2012年全球吸烟者中有一半生活在东南亚、东亚和大洋洲。这些地区对吸烟的监控比较松，随着人口的增长，吸烟者也越来越多，吸烟带来的负担由发达国家转移到这些发展中世界国家。

14.胖不是美不美的问题，是要命的问题…

肥胖也是手拿镰刀毫不留情的一大杀手。哈佛大学公共卫生学院的研究证明，肥胖可以通过各种方式影响人体的健康，从生殖和呼吸功能到你的记忆和情绪，都可能被其影响。它可能引发一系列疾病，包括糖尿病、血压高、中风、心脏病、哮喘、不孕不育、睡眠呼吸暂停、肾结石和几种癌症，这些病都可能让你丧命。肥胖也可能使你少看几年风景，人体的体重指数（身高体重之比，用来测量肥胖）越高，平均寿命越短。举个栗子，如果一个20岁的小伙儿体重指数达到了40，他就可能会比他体重正常的室友少活6年。6年啊！朋友们！

15.谁才是头号威胁？

看了那么多微信朋友圈…吃个过夜米饭也【危！险！】随手碰个花花草草也可能让【两岁孩童瞬间致命！警惕这种花！】到底什么才是人类生命安全的最大威胁？英国国家医疗系统提供的这张图可以给这个问题一个差不多的答案。现在夺走人们生命的已经不再是从前的战争和大规模爆发的传染病了，而是像心脏病和癌症这样“安静”的病。现在似乎每一天都会冒出新的威胁，直逼我们的生命安全，什么食品添加剂、污染、恐怖主义，但这些都不是真正的潜在杀手。而且这些声势浩大的威胁会分散我们的注意力，让我们忽略一些相对反应较小的身体细节，很可能得了致命疾病都不知道是怎么回事儿。

在生命的最后阶段勉强活着真的很累…

16.活着变成了持久战

(地球人都懂)

随着医学技术的发展，人的平均寿命变得越来越长，但这也不是件100%的好事儿，也要付出相应的代价。医学专家及作家葛文德就在《人终有一死》中指出，平均寿命的增加极大地改变了死亡的进程。从前死亡是一个突发事件，是一个很快的过程；然而现在，生命曲线发展缓慢，死亡就好像淡出一样。

17.大多数美国人都希望在家中离世

在对全美65岁以上的医疗保险受益人的调查中，研究人员发现大部分受访者愿意在家里而不是在医院或护理院去世。研究人员让受访者想象自己得了一种绝症，之后有趣的分歧产生了，40.4%的人担心自己不能得到足够的治疗，45%的人担心自己会被过度治疗。不过他们都表示不太想用有可能延长生命的药物，反而会选择姑息性（一些治标不治本的药，比如止疼类药物）的药物，哪怕这些药物会缩短他们的生命。

18.承接上文…然而大部分美国人都没能在家中去世…

这些年在医院和护理院里度过他们最后的时光的美国人越来越多，在家中的越来越少。研究人员收集并分析了2000年到2009年的数据，发现在生命的最后阶段，选择从家中转入ICU重症监护室的人越来越多。

19.濒死阶段花钱多

病危者为医院贡献的钱最多。在生命最后的时光，住在医院或是护理院需要很多不固定的开销，比如治疗设备的使用、药品的购买等等。在美国，虽然64岁以上的人口只占总人口的13%，但是他们为医护行业贡献了差不多一半的钱。在老人们最后的时光中，医疗方面的开销占总体开销的32%多。

20.当药罐子很抑郁

淡出式的生命曲线让人在最后的时间中不得不吃大量的药物。疾病预防控制中心发现混合使用多种药品的一般都是老人。人活的时间越长，面对的药就越多。活的像个药罐子一样能不烦吗，美国国家医学研究所的调查发现和以前相比，现在人们在生命的最后阶段变得越来越痛苦。将2010年的数据与1998年的数据比较，我们可以发现在生命最后阶段觉得痛苦的人说增加了12%，患抑郁症的人数增加了26%。

21.我能选择安乐死吗？

(地球人都懂)

医学越来越发达，人的寿命越来越长，想想武侠小说里面的仙人或者美剧里面的吸血鬼，老活着也挺无聊的…于是一个新的问题走上了舞台中央：人们是否能够选择安乐死？到目前为止，只有少数几个国家已经将其合法化：比利时、荷兰、卢森堡、瑞士和最新的加拿大，不过这些国家也有关于能否选择死亡的更加具体的规定和条例。在美国，俄勒冈州、华盛顿、新墨西哥、蒙大拿州和福蒙特州都规定身患绝症的人有选择死亡的权利。

如何活的更好？

22.嘘，多睡会儿

现在大部分人都缺乏睡眠，这又进而影响生活质量。根据疾病控制中心的数据，如果我们不能睡够7小时就会出现难以集中注意力、记忆力下降、不能好好工作好好玩耍的状况。做任何事情的基础都是健康的生活，每晚睡七到九个小时的人生活质量明显高于缺乏睡眠的人。此外缺少睡眠还会导致体重增加以及【英年早逝】。

23.吃的太“好”

（美国人每日摄入食物统计，从左至右为：肉类、谷物、蔬菜、乳制品、水果）

现在的美国人更喜欢吃谷物和肉类，不爱搭理蔬菜水果。食物中本来就含有很多糖了，美帝人民还额外又摄入好多的糖。根据公共利益科学中心的报告，平均每个美国人每天额外摄入23汤匙的糖，比专家推荐的“健康量”多了差不多一倍。体重专家建议美国人民应该减少糖的摄入，并且保证每餐中都有大量蔬菜。

24.别老坐着，学爷爷蹦蹦跳跳你就不会老

这张图来自一个2009年的研究，研究者从1981年起开始追踪1万7千名加拿大实验者，记录他们有多长时间处于坐着的状态并比较他们的寿命，共追踪了12年。最后研究显示坐着的时间越长，人的寿命越短。

25．把烟戒了吧

近期对100万烟民的调查显示抽烟的危害比我们之前想的还要高。除了肺癌、肺部疾病、心脏病发作和中风，抽烟也增加了人们感染肾脏疾病、肠道疾病和各种之前没被挂上钩的心脏和肺部疾病的风险。抽烟还会缩短人的寿命。

26.保护地球就是保护自己

(1970年-2010年人为排放温室气体量汇总)

虽然国际社会好像做出了努力，但数据表明目前温室气体含量和之前一样高，而且这些气体的排放量还在不断增加。世卫组织总干事陈冯富珍博士表示，温室气体导致的气候变化是一个全球性的健康问题。“我们具有压倒性的证据，气候变化危害人类健康。解决方法是存在的，我们需要赶快行动起来改变这个恶性循环。”世卫组织的最新数据显示由各种极端气候导致的疾病每年都会夺走成千上万人的生命，这些天气现象也对农业生产造成了毁灭性的打击。

27.压轴出场，最最重要的忠告

现如今肥胖和糖尿病变得越来越普遍，环境污染日益严重，研究人员缩短了他们对预期寿命的预测。他们认为在未来40年内，自上世纪开始增长的平均寿命可能会停止增长甚至下降。他们的研究成果发表在《新英格兰医学杂志》上，简单来说就是现在的这一代青年人的的寿命可能要短于我们父母的平均寿命。当然，事情还没有完全成定局，我们应该行动起来，做出有意义的改变。

（转载自微信公众号：瞭望智库，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除）

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