国内首个宫颈癌疫苗今日上市！你符合接种条件吗？
今天（7月31日），国内首个宫颈癌疫苗正式上市！
这对广大女性来说无疑是一个好消息，要知道，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，根据《2015中国癌症统计报告》，仅在2015年，中国就有约9.8万宫颈癌新发病例和3.0万死亡病例。
据北京市卫计委最新发布的数据显示，2016年，北京市检出宫颈癌及癌前病变576人，宫颈癌发病率为8.98/10万，严重威胁女性健康。
此次获批的宫颈癌疫苗为二价疫苗，根据疫苗产品官网发布的官方说明：该疫苗对未感染人群中由HPV16，18引起的宫颈癌前病变（CIN3+）的预防保护效力达到100%；对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变（CIN3+）的总体保护效力达到了93.2%。
二价疫苗是否真能起到这样的作用？哪些人群适合接种？接种疫苗后还会不会得宫颈癌？超过25岁还能否接种疫苗？
郑虹
北京肿瘤医院主任医师，副教授。妇科肿瘤科副主任。
守护君：二价疫苗能对预防宫颈癌起到什么作用？
“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，二价疫苗可以预防HPV16和HPV18两种病毒，这两种病毒引起了超过70%的宫颈癌。
守护君：接种后对预防宫颈癌的有什么作用？
疫苗主要预防的是癌前病变的发生，重度的癌前病变会变成癌症，有一个先后过程。
守护君：我们从国家药监局网站查询得知，四价宫颈癌疫苗(HPV)审批程序也有了更新，由原先的“在审评在审批”变为“在审批”。四价疫苗和二价疫苗有什么区别？
四价疫苗除了预防HPV16和18，还可以预防由HPV6、11型引起的生殖道疣类病变病变。HPV6和HPV11并不属于高危型致宫颈癌的HPV病毒，而是引起外阴湿疣类的一些病变。
守护君：二价疫苗的建议适用人群在9~25岁之间，超过25岁应该怎么办？
不是说其他年龄段不能打，而是这个年龄段能起到最佳预防效果，一是最好能在性生活发生之前打疫苗，二是年轻人免疫反应强，产生的抗体反应更好。
而且不管有没有超过适用年龄，体检都是必不可少的，二价疫苗只是预防两种HPV病毒，如果是其他亚型引起的宫颈癌，还是要通过宫颈涂片这样的体检来发现。
守护君：怀孕期间能打宫颈癌疫苗吗？
建议在接种疫苗期间采取避孕措施，直至接种完成。如果在疫苗接种期间发生了妊娠，应当停止接种，待生产完毕后再次补种，另外，哺乳期的妇女是可以接种HPV疫苗的。
守护君：曾经感染过HPV但已经治愈了，还可以接种疫苗吗？
可以的，在治愈后接种疫苗可以减少疾病的复发。
说完宫颈癌疫苗，我们再来说说宫颈癌本身。
高雨农
北京大学肿瘤医院妇科主任
谁是宫颈癌的高危人群？
宫颈上皮内瘤样病变是发生宫颈癌的癌前病变，其发展成为宫颈浸润癌的危险性是正常人的7倍。而容易发生宫颈上皮内瘤样病变的高危人群主要集中在以下10类人中：
有多个性伴侣或性交频繁者
初次性交年龄低的女性
其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性
现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性
艾滋病病毒感染的女性
患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性
正接受免疫抑制剂治疗的女性
吸烟的女性
有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎未及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性
曾经患有或正在患生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染的女性
患宫颈癌后有哪些表现？
1、阴道出血阴道出血是宫颈癌患者的主要症状（80%～85%），多表现为性交后阴道出血，也可为绝经后阴道出血，出血量可多可少。
2、阴道分泌物增多亦是宫颈癌患者的主要症状。
3、疼痛是晚期宫颈癌的症状：
肿瘤沿着癌旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经痛或一侧骶、髂部的持续性疼痛；
肿瘤压迫或侵蚀输尿管，使其狭窄、阻塞，导致肾盂积水，表现为一侧腰痛甚至剧痛，进一步发展为肾衰竭，以致尿毒症；
淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，淋巴液回流受阻而出现下肢水肿和疼痛等症状。
4.全身症状晚期患者因肿瘤组织代谢、坏死组织吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血和消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
5.其他症状晚期宫颈癌可转移到其他地方。如可直接扩散到阴道、子宫、宫颈旁组织、盆腔、膀胱、直肠等处。
做到以下几点，远离宫颈癌
（一）宫颈癌筛查(TCT检查)
根据《中国癌症筛查及早诊早治指南》的建议，筛查的对象包括任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，而性生活过早、有多个性伴侣、免疫功能低下、吸烟、卫生条件差和性保健知识缺乏的高危妇女人群则是筛查的重点。筛查时一定要正确对待和处理检查结果。
（二）实行晚婚和计划生育
宫颈癌的流行病学调查显示它与早婚、早产、多产有密切关系。因此，积极推行晚婚和计划生育，实行优生优育，是预防宫颈癌的重要措施。
（三）讲卫生和保持正当性行为
避免早婚、早育、多产、性生活紊乱。要注意会阴部清洁。妇女要加强月经期、产褥期和性生活卫生，男、女双方应有专用器具洗涤外生殖器，特别是同房前的清洗。月经期和产褥期要避免同房。
（四）加强保健工作
积极治疗妇科疾病，如慢性宫颈炎，宫颈糜烂，白斑，息肉以及生殖道滴虫、真菌等感染。
（五）关注男性健康
应注意包皮的清洁，包皮过长者应进行手术治疗，性生活前应注意清洗干净。
（六）临床异常患者要进行随访
临床异常包括：①性交后或经期之间，或绝经后阴道出血；②宫颈良性病变经电灼、抗生素等治疗后复发者；③可疑宫颈病变，如白斑、肉眼可见肿瘤等。上述患者应转至妇科门诊进行阴道镜检查及活检，以明确诊断。
接种攻略
疫苗类型：二价宫颈癌疫苗
适用人群：9-25岁的女性
接种地点：由各城市的社区医院及社区卫生服务中心提供接种服务
接种程序：疫苗将采用3剂免疫接种程序，类似于乙肝疫苗的接种流程，第1-2剂间隔1个月，第2-3剂间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间。
温馨提示：已婚、已育、有性行为的女性都可以接种宫颈癌疫苗，但在发生性行为前接种的效果最佳。
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部分内容来源：
北京肿瘤医院《癌症离你有多远》妇瘤篇
采/编：宋子荧
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