科普：HPV疫苗9合1简介（癌症并不可怕，预防大于治疗）

重磅！HPV预防新升级！

还记得风靡全港，影响全国的HPV四合一吗？该疫苗在亚洲地区只有香港和台湾被合法允许注射，许多人躲开了内地私人诊所前来香港注射。如今，原来的四合一，已经升级成九合一，并且比美国更早推出上市了!

HPV疫苗发展史

默沙东公司研发出全球第一个专门针对人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗“加卫苗”（Gardasil）是一种 4 价疫苗，针对 HPV-6、HPV-11、HPV-16 和 HPV-18 这 4 型病毒，其中 HPV-16 和 HPV-18 是会引起宫颈癌的高危型 HPV；并在 2006 年通过美国食品及药品管理局（FDA）优先审批在美国上市。这种疫苗可预防 70% 的宫劲癌。 

美国食品药品监督管理局（FDA）2015 年 12 月 10 日在其官网宣布：默沙东（在美国和加拿大称为默克）研发的 GARDASIL 9（加卫苗，九价重组人乳头状瘤病毒疫苗）获批。以预防 HPV 病毒（人乳头状瘤病毒）16、18、31、33、45、52 和 58 型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及人乳头状瘤病毒 6 和 11 型引起的生殖器疣。新疫苗有潜力预防约 90% 的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌。

相较于第一代 GARDASIL 4 疫苗，GARDASIL 9 增加了 31、33、45、52 和 58 五种病毒亚型，这些病毒引起了约 20% 的宫颈癌，是此前 FDA 获批的 HPV 病毒疫苗所不能预防的。
FDA 生物制品评估和研究中心主任 Karen Midthun 博士说：“疫苗可以降低绝大多数由人乳头状瘤病毒引起的宫颈癌、生殖器癌和肛门癌的患癌风险，是一个至关重要的公共卫生防控手段，GARDASIL 9 为大众提供了更好的保护。”

什么是HPV呢？

HPV 是人類乳頭瘤病毒的簡稱，是一種疱疹病毒。可因其基因組合分為100 多種類。低危險度的HPV 能導致良性疣的產生，高危險度的HPV 可經性接觸傳播至子宮頸，引致子宮頸細胞變異，最終導致癌症的發生；約有七成的子宮頸癌是由HPV 16, 18 導致的。

HPV持续感染会导致女性第二大杀手宫颈癌，还会导致男性的湿疣，生殖器癌症，肛门癌等。

怎样感染HPV?

HPV主要透過性接觸而傳播，但除此之外住酒店会感染，数钱会感染，去公共厕所拉门都可能会感染…

HPV病毒的普遍性？

HPV主要透過性接觸而傳播，但大部份感染HPV的女性都沒有任何病徵，而且身體亦常會自行清除HPV病毒；不過，有部分女性若未能清除病毒而持續感染，便有機會發展成子宮頸癌。

为什么要接种hpv疫苗?

据who数据显示，全球女性宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，高居女性恶性肿瘤的第二位，每年约有50万新增宫颈癌案例，且近年来，年轻女性宫颈癌发生率有明显上升趋势。而宫颈癌疫苗是世界上第一支可以预防癌症的疫苗。自从首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市，如今已惠及全世界100多个国家和地区，包括大中华地区的香港、澳门和台湾。

最新数字，全球已超过2亿人接种HPV疫苗

hpv疫苗有哪些，各有什么特点?

主要有3种hpv疫苗：默沙东的“加卫苗”(gardasil)、葛兰素的“卉研康”(cervarix)。加卫苗是全球第一只获得美国食品药物管理局 (fda) 核准上市的子宫颈癌疫苗。卉妍康及加卫苗都有基本的子宫颈癌保护，但优势略有不同：

1

卉妍康2合1

可预防hpv 16、18;
注射后可提供高抗体水平，保护更长效;
抗体水平比加卫苗高5.8至9.4倍(hpv 16、18型);
9岁以上任何年龄的女性都可注射，沒有上限。

2

加卫苗4合1

可预防hpv 6、11、16、18;
有基本的七成子宫颈癌保护;
可用于9-45岁的女性，预防阴道癌、外阴癌、及性病湿疣 (椰菜花)
还可用于9-26岁的男性，预防性病湿疣 (椰菜花)。

3

加卫苗9合1

可预防HPV6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 和 58型号;
可预防90%的宫颈癌，85%的阴道癌， 80%的宫颈癌前病变， 50%的低级宫颈病变， 90%的生殖器疣， 95%的肛门癌;
可用于9-45岁的女性，预防阴道癌、外阴癌、及性病湿疣 (椰菜花)
还可用于9-26岁的男性，预防性病湿疣 (椰菜花)。

四价加卫苗和九价加卫苗应该选择哪一种？ 

相比起四价加卫苗可预防hpv 6、11、16、18原有的基础上，九价加卫苗增加了hpv 31、33、45、52 和58五种病毒亚型，九价加卫苗可预防90%由HPV病毒引起的宫颈癌、80%宫颈（癌前）病变、以及90%的生殖器疣（尖锐湿疣）、95%的肛门癌。而四价加卫苗只能预防70%由HPV病毒引起的宫颈癌及90%的生殖器疣（尖锐湿疣）。 
价钱方面，9价HPV疫苗比4价HPV疫苗大概贵。

接种四价加卫苗后还能够接种九价的加卫苗吗？

可以的，建议在接种完四价加卫苗间隔一年后, 必须打完第三针那一天开始起一年后才可以再注射9合一。

九价加卫苗有副作用吗？

关键有效实验性中九价加卫苗相比起四价加卫苗接种部位不良事件的报告率较高，包括接种部位肿胀、疼痛和红疹。但两组中出现的接种部位疼痛大部分都是轻中度，大部分接种部位的肿胀和红疹面积较小（≤1英寸）。发生频率较高的（发生率≥2%）疫苗相关系统性不良反应分别为为头痛（九价加卫苗vs.四价加卫苗， 14.6% vs. 13.7%，下同）、发热（5.0% vs. 4.3%）、恶心（4.4% vs. 3.7%）、头晕（3.0% vs. 2.8%）和乏力（2.3% vs. 2.1%）。安全性评价总体上来说九价加卫苗与四价加卫苗基本一致，只有接种部位肿胀在九价加卫苗发生率略高。

hpv疫苗是否能抵抗所有hpv病毒?

hpv疫苗至少能抵抗70%以上的hpv病毒感染，可在女性身体产生大量免疫抗体，以抵抗感染。
如今推出的九合一更加可以预防90%的的宫颈癌，85%的阴道癌， 80%的宫颈癌前病变， 50%的低级宫颈病变， 90%的生殖器疣， 95%的肛门癌.

hpv疫苗可以治疗宫颈癌吗?

目前已经上市的疫苗暂不具有治疗作用，只能预防。

什么时间接种hpv疫苗最合适?

一般认为青春期女性与男性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。

年龄超过26岁，hpv疫苗就没有用了吗?

之前观点认为，疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护，但随着对hpv疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽，香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在hpv的感染也很少会感染疫苗所对应的所有类型。

hpv疫苗对于已有性生活的女性有效吗?

在临床研究中，部分受测试的女性虽已有性行为，但结果显示疫苗仍对她们非常有效。hpv疫苗对从未因性行为而接触到hpv 16及18型病毒的妇女最为有效。

男性需要注射hpv疫苗吗?

研究证实，hpv疫苗对男性生殖器病变(如阴茎癌、生殖器官湿疣)以及肛门癌、头颈癌、咽喉肿块等具有保护作用。此外，男性接种hpv疫苗也会使女性间接受益。

在接種疫苗前，需要接受特別檢查嗎？

不需要。但醫生會評估您的身體狀況是否適合接種疫苗，並不需要做任何特別檢查。而已接種疫苗的女性則仍需定期進行柏氏抹片檢查。

接种期间是否可以进行性生活?

生殖道接触是hpv感染的主要途径，但不是唯一途径。因此，接种期间可以进行性生活，但建议避孕。

怀孕可以打针吗？ 

如半年內想怀孕不建议打针。如果已经开始打针发现怀孕先暂停注射，直至生完宝宝做完月子再完成未完成的注射。

打针需要避开经期吗？

不需要。

注射疫苗后，女性是否仍需要接受子宫颈癌细胞检验?

需要!由于疫苗只能预防hpv16和18两种高危型病毒的感染，女性仍有机会接触到其他高危型病毒，患上子宫颈癌的风险仍然存在。故此，女性仍需定期进行子宫颈细胞检验。

子宫颈癌疫苗需要注射几次?

第一针注射后二个月注射第二针，第二针注射后四个月注射第三针，和四合一 一样，是 0－2－6 月的顺序。小童打针仍然是三针。

必须来香港打吗？

因hpv疫苗尚未完成国内的临床试验，还在等待中国大陆的注册审批。目前，最简便、安全注射hpv疫苗的方式是赴港接种。三针都必须来香港打。

可以带回国内打吗?

不能。疫苗的保存条件相当苛刻，任何温度不稳定都可能影响疫苗的效果。而且，香港政府对疫苗的管制相当严格，不允许把疫苗私自带离诊所。

hpv疫苗的价格及预约途径

香港普及九合一的诊所并不多，美兆体检中心首当其中的是第一个。四合一原价HK$3600(会员价HK$2700),九合一原价HK$6000(会员价HK$4500)

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