珠海人注意！不做这件事，你的医保可能被停保！

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请大家注意！6月30日，
市医保局和市财政局联合印发《关于调整参加我市基本医疗保险的学生和未成年人、城乡居民筹资标准的通知》，通知显示，2020年珠海市城乡居民医保财政补贴和个人缴费标准同步提高30元！同时，今天起，将开始扣缴2020社保年度医保费。

还有这些值得关注！

2020年珠海市城乡居民医疗保险筹资标准是多少？

城乡居民医疗保险基金筹资由财政补贴和个人缴费两部分组成。2020社保年度的筹资标准如下：

城乡居民医保什么时候开始扣费？

怎样查询参保缴费情况？

我市将从今年7月1日起开始扣缴学生和未成年人、城乡居民2020社保年度医保费，请参保人（监护人）在缴费账户存足资金。
参保人可关注“珠海医保”、“珠海社保”、“珠海社会保障市民卡”微信公众号，“珠海社保掌上通”微信小程序，查询医保参保缴费情况。

未及时缴费造成停保后有什么影响？

如因参保人缴费账户余额不足等原因造成在今年9月下旬前仍未能成功扣缴的，将从8月1日起停止享受医保待遇，并从10月1日起作停保处理。
重新参保后需要从参保缴费的次月1日起享受医保待遇，如果中断缴费时间超过3个月再参保的，视为新参保，住院基本医保最高支付限额将从40万元降低为2万元。

如何办理参保呢？

本市各类全日制普通高等学校学生，由学校统一申报。新参保的其他学生和未成年人、城乡居民可选择以下途径之一办理：

01

方式一：

提前准备好身份信息和扣款银行账号，关注“珠海医保”微信公众号，亦可通过“珠海社保”和“珠海社会保障市民卡”微信公众号，“珠海社保掌上通”微信小程序办理。

02

方式二：

提前准备好学生身份信息和扣款银行账号，识别下面二维码登陆网上服务平台办理↓↓↓

【温馨提醒】本市就读的外籍和港澳台学生参保目前无法网上办，需现场办。此外，学生参保网上办理采取关联教育部门学籍系统的方式确认是否符合参保条件，如遇因各种原因关联不到学籍系统的情形，建议现场办。

03

方式三：

由本人或其监护人凭居民身份证或户口簿和扣款银行账号，就近选择到我市任一村（居）委会或社保中心各办事处（香洲、斗门、金湾、高栏港、高新和横琴办事处）办理。

学生和未成年人

城乡居民医疗保险待遇一览表

（2020年7月）

参保人群待遇	城乡居民	学生和未成年人
个人缴费标准	440元/人/年	210元/人/年
普通门诊统筹	社区卫生服务机构及镇卫生院（含大学园区的社区门诊）	无起付线，无封顶线，符合规定的费用报销70%
门诊特定病种	中额费用门诊病种（26种）	符合规定的费用报销60%
高额费用门诊病种（13种）	符合规定的费用报销80%
住院报销	起付标准	一级医院	300元	150元
二级医院	500元	250元
三级医院	1000元	500元
多次住院	同一社保年度累计住院4次以上，第5次住院起（含第5次）起付标准按相应标准的50%确定。
最高支付限额	连续参保缴费6个月（含）以内	年度最高支付限额2万元
连续参保缴费6个月-1年（含）	年度最高支付限额8万元
连续参保缴费1年以上	年度最高支付限额40万元
支付比例	符合规定的费用报销90%
在基本医疗保险报销的基础上，通过补充医疗保险进行二次报销，合计最高支付限额为72万元。
补充 医疗 保险	自付部分补偿	住院核准医疗费用累计自付1万元以上的部分报销80%（其中困难群体报销95%）
高额医疗费用补偿	住院核准医疗费用在40万元以上，60万元以内(含60万元)的部分报销80%。（其中困难群体40万元以上部分报销95%）
自费项目补偿	符合珠海市补充医疗保险特定重大疾病病种目录及自费项目目录费用在3万元以上，15万元以内的部分，支付80%。
未经核准市外 就医费用	门诊	中额费用门诊特定病种及普通门诊统筹费用不予支付，高额费用门诊特定病种年度支付限额按市内就医处理，支付比例50%。
住院	住院起付标准、最高支付限额按照市内就医处理，支付比例60%。
我市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目，在基本医保和补充医保的基础上进行第三层保障，年保费190元，自愿投保。投保可享受四项医药费的补偿，待遇保障如下：
附加补充医疗 保险	超高额医疗费用补偿	社保年度内发生的住院核准医疗费用60万元-100万元（含）	支付90%
恶性肿瘤自费项目补偿	符合规定的抗肿瘤自费药1万元-30万元（含）	支付90%
PET-CT检查项目补偿	新确诊和复发各一次	支付60%
个人负担医疗费用补偿	符合规定的个人负担医疗费用3万元-30万元（含）	支付90%
定额现金补偿	首诊并符合规定的10种重大疾病（疫情期间增加确诊新冠肺炎的参保人给予2万元现金补贴）	2万元现金补贴
注：具体以珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”产品责任细则为准。报销顺序：基本医保、补充医保、附加补充医保。

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来源丨珠海发布编辑丨梁光华
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