【朝阳读书报告会】心力衰竭患者的利尿剂治疗

《朝阳读书报告会》是一档文献研读讨论类栏目，由北京朝阳医院刘兴鹏教授领衔科室团队完成。每周的读书报告会精选一篇文献，由临床一线硕博研究生解读，所有参会人自由研讨，刘兴鹏和田颖主任启发性点评等。

朝阳医院刘兴鹏专家团队

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本 期 概 要

★ 合理使用利尿剂是治疗心衰的关键因素之一，不合理应用包括：①用量不足：液体潴留会降低ACEI的反应性；增加使用β受体阻滞剂的危险。②不恰当的大剂量应用：可导致血容量不足、低血压和肾功能不全；

★ 袢利尿剂应作为首选；噻嗪类仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常的心衰患者（I b）；

★ 利尿剂应该与ACEI和β受体阻滞剂联合应用（I c）；

★ 利尿剂的起始和维持：通常从小剂量开始——氢氯噻嗪25 mg/d，呋塞米20 mg/d，或托拉塞米10 mg/d，逐渐加量；氢氯噻嗪常用剂量12.5-25mg，100mg/d达最大效应，呋塞米剂量不受限制（I b）......

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