【病例解析】谭琛：感染性心内膜炎也能引起脑疝吗？

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总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。

中年男性， 57岁

• 右侧肢体无力1月，加重2天入院

• 高血压病史10年，冠心病7年，脑梗死2年，糖尿病2年，脾梗死3月

• 入院查体：T 35.8℃ 血压 105/70mmHg，心率92次/分，心界不大，心尖部可闻及3/6 SM，向腋下传导。余各瓣膜听诊区未闻及杂音。

• 神志清楚，情绪激动；

• 查体配合不佳，轻度构音障碍，反应迟钝；

• 左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级；

• 右侧病理征阳性

该病例的初步诊断是什么？该如何治疗？

入院后病人出现发热症状，下一步该如何诊断并治疗？

感染性心内膜炎诊断标准是什么？

引起脑疝的原因是什么？该如何预防和处理？

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