【读图训练】“伪差”，这位帕金森患者的心电图怎么了？
题目
病例介绍
Q
76岁女性患帕金森氏病，因胸骨下不适入院。入院后予心电遥测。数小时后护士观察到快速、规律、宽大波形的心动过速，她呼叫了急救小组。到达房间后，急救小组发现病人正舒服地躺在病床上。行心电图如下。
问题：心电图看到什么？是否能解释心电遥测的异常情况？
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答案
诊断：正常窦性心律，伪差。
解析：
心电图提示节律快速而规整，接近300次/分，宽大畸形。形态有变化，提示可能是多形性室性心动过速。虽然QRS波与室性心动过速所见类似，但是Ⅲ导联有显见的窄QRS波（*），前有P波（+），为窦性心律。Ⅲ导联与Ⅰ、Ⅱ导联同步，因此Ⅰ、Ⅱ导联的异常波形是伪差。实际上，在V1-V6导联的伪差波形当中都可见QRS波（^）。这些伪差很可能被监护仪判定为心律失常。而伪差毫无疑问是病人的帕金森氏病造成的。
心电遥测中有伪差很常见，可能与震颤、病人活动（比如刷牙）、导线接触不良、导线断裂、或者病人拨弄遥测导线有关。
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