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【热点】权威解读最新版中国恶性肿瘤发病与死亡数据

中国癌症研究英文杂志




国家癌症中心、全国肿瘤登记中心赫捷院士、陈万青教授等人对2017年全国各登记处上报的2014年恶性肿瘤登记资料进行分析,估计我国恶性肿瘤的发病与死亡,撰写了“Cancer incidence and mortality in China, 2014”的报告并发表在《中国癌症研究》英文杂志(Chinese Journal of Cancer Research, CJCR)2018年第1期(http://www.cjcrcn.org/article/html_9777.html)。报告显示:2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例,死亡病例229.6万例。肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌和乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤,同时也是主要恶性肿瘤死亡原因。


文章要点如下:


2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例,死亡病例229.6万例。

肺癌依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。

从地区分布看,华南地区恶性肿瘤发病率最高(200.6/10万例),西南地区恶性肿瘤发病率最低(165.8/10万例)。华东地区恶性肿瘤死亡率最高(109.5/10万例),华北地区恶性肿瘤死亡率最低(96.7/10万例)。肺癌是所有地区恶性肿瘤死亡的主要原因。

城市地区的恶性肿瘤年龄标准化发病率高于农村地区,但年龄标准化死亡率低于农村地区。

在所有人群中,60~64岁的恶性肿瘤发病人数最多。

在所有年龄段中,男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性,65~69岁男性恶性肿瘤死亡人数最多,75~79岁女性恶性肿瘤死亡人数最多。


统计数据来自经全国肿瘤登记中心筛选的达到质量控制标准的339个登记处,其中县级以上城市129个,县及县级市210个,共覆盖人口288,243,347人(包括男性146,203,891人,女性142,039,456人),占全国2014年年末人口数的21.07%。文章将入选的登记处按地区(城乡)、性别以及年龄别、肿瘤发病率和死亡率分层,结合2014年全国人口数据,预估了全国恶性肿瘤合计和主要恶性肿瘤的发病、死亡情况。人口标准化率按照Segi’s世界标准人口结构(世标率)进行计算。


主要恶性肿瘤发病情况(估计新发病例数和发病率)



2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万例),肿瘤粗发病率为278.07/10万(男性为301.67/10万,女性为253.29/10万),世标率为186.53/10万。

按发病例数排位,肺癌依旧位居全国发病首位,发病例数约78.2万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。


2014年不同性别恶性肿瘤估计新发病例数及发病率


城市地区的恶性肿瘤年龄标准化发病率均高于农村地区(191.6/100,000 vs. 179.2/100,000)。对于结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴癌和白血病,城市地区的年龄标准化发病率高于农村地区;而对于食管癌、胃癌、肝癌和宫颈癌,农村地区的年龄别发病率则高于城市地区;肺癌的年龄标准化发病率在农村地区和城市地区差别不大。从地区分布看,华南地区恶性肿瘤发病率最高(200.6/100,000),东北地区(190.2/100,000)和华东地区(189.0/100,000)紧随其后,西南地区恶性肿瘤发病率最低(165.8/100,000)。中国西北地区最常见的恶性肿瘤是胃癌,除此之外,其他大多数地区最常见的恶性肿瘤是肺癌。


2014年不同地区主要恶性肿瘤年龄标准化发病率


主要恶性肿瘤死亡情况(估计死亡病例数和死亡率)



2014 年全国恶性肿瘤估计死亡病例229.6万例(男性145.2万例,女性84.4万例), 恶性肿瘤死亡率为167.89/10万(男性为207.24/10万,女性为126.54/10万),世标率为106.09/10万。

按死亡例数顺位,肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位,死亡病例约62.6万例,均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。


2014年不同性别恶性肿瘤估计死亡病例数及死亡率


农村地区的恶性肿瘤年龄标准化死亡率均高于城市地区(110.3/100,000 vs. 102.5/100,000),对于结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌和淋巴癌,城市地区的恶性肿瘤年龄标准化死亡率高于农村地区。而对于食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌和白血病等恶性肿瘤,农村地区的年龄标准化死亡率高于城市地区。从地区分布看,华东地区恶性肿瘤死亡率最高(109.5/10万例),其次是东北地区(108.5/10万例)和华中地区(108.5/10万例),华北地区恶性肿瘤死亡率最低(96.7/10万例)。肺癌是在所有地区恶性肿瘤死亡的主要原因。


2014年不同地区主要恶性肿瘤年龄标准化死亡率


全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率和死亡率



发病率

在40岁之前,男性、女性恶性肿瘤年龄别发病率总体相对较低,40岁以后发病率迅速升高,并在80~84岁达到高峰,之后有所下降。20~54岁的女性发病率均高于同年龄段的男性,20岁以下,54岁以上人群中男性发病率显著高于女性。在所有人群中,60~64岁的恶性肿瘤发病人数最多。

死亡率

在45岁之前,男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率相对较低,45岁之后死亡率迅速升高,并在85岁时达到高峰。在所有年龄段中,男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性。65~69岁的男性恶性肿瘤死亡人数最多,75~79岁的女性恶性肿瘤死亡人数最多。


2014年不同性别不同年龄段恶性肿瘤发病与死亡图谱


恶性肿瘤估计发病和死亡情况(根据年龄,性别和部位估计新发病例数和死亡数)



全国男性发病前5位恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌;全国女性发病前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同。14岁以下男性和女性人群中白血病发病人数最多。男性中,15~44岁人群肝癌发病人数最多,45岁及以上人群肺癌发病人数最多;女性中,15~59岁人群乳腺癌发病人数最多,60岁及以上人群肺癌发病人数最多。


2014年不同性别不同年龄组发病前5位恶性肿瘤(千人)


全国男性死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌;全国女性死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。这些肿瘤在不同年龄组的死亡情况有所不同。14岁以下男性和女性人群中白血病死亡人数最多。男性中,15~59岁人群肝癌死亡人数最多,60岁及以上人群肺癌死亡人数最多;女性中,15~44岁人群乳腺癌死亡人数最多,45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。


2014年不同性别不同年龄组死亡前5位恶性肿瘤(千人)


研究发现,与2013年相比,2014年恶性肿瘤的发病率和死亡率有所上升。2014年恶性肿瘤的发病和死亡存在地区性差异,各地区的年龄别发病率趋势相似,主要癌谱明显不同,这在一定程度上反应了我国生活方式和医疗资源分配的地域性差异。城市地区常见癌种与世界发达国家相似,与肥胖和西化的生活方式相关的恶性肿瘤发病率较高,如结直肠癌,前列腺癌,肾癌和膀胱癌。而农村地区则与世界欠发达地区的常见癌种类似,与贫困、慢性疾病相关的恶性肿瘤多发,如食管癌,胃癌,肝癌和宫颈癌。农村地区恶性肿瘤死亡率高说明在肿瘤诊疗水平方面尚存在问题,不同地区癌谱的不同急需对特定地区制定精准的恶性肿瘤预防与控制计划。在食管癌和胃癌高发区进行的内镜筛查和幽门螺杆菌根除计划已经取得了显著效果。在非高发区要对目标人群进行上消化道的精准筛查,加强肿瘤的早诊早治,提高临床诊疗效率。


总体而言,我国不同地区的癌谱略有不同,国家也对此进行了肿瘤预防控制和医疗资源的合理化配置。在欠发达地区及高危地区对重点肿瘤开展基于人群的早期筛查工作,提高预后较好的肿瘤的临床诊治水平,加大力度推进医疗资源公平化,同时在发达地区进一步提高肿瘤检测和筛查覆盖率将是未来我国肿瘤防控工作的重点。


原文出处: Chen W, Sun K, Zheng R, Zeng H, Zhang S, Xia C, Yang Z, Li H, Zou X, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res 2018;30(1):1-12. doi: 10.21147/j.issn.1000-9604.2018.01.01.


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