注意!8月1日起我市调整按病种收付费,新政策对患者有这些影响……
记者从市医保局了解到,
日前我市下发了
《关于调整完善按病种收付费工作的通知》。
从8月1日起,
我市将调整按病种收付费政策,
涉及全市22家定点公立医院。
政策调整后,
我市纳入按病种收付费的病种数由
原来三批共406个精简调整为384个。
同时,
还对实施按病种收付费的我市
22家定点公立医院进行分档,
实行A、B、C三档,
鼓励市民到县级医院就诊。
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新增病种68个 淘汰90个
市民
好端端的,为什么要对原有政策进行调整?
2015年以前,我市各级医疗机构实行按医疗服务项目收费,容易出现过度医疗现象,加重患者负担。2015年我市开始开展按病种收付费工作,医疗费用不合理上涨现象得到有效控制,患者负担进一步减轻,但受时间仓促、采集数据质量差异等因素影响,仍存在病种筛选、定额标准不尽合理等问题,亟需对原有政策进行调整完善。
市医保局相关负责人
市民
调整后,病种标准将会有哪些变化?
病种结构将会更优化。
市医保局相关负责人
Tips
据介绍,此次政策调整后,我市纳入按病种收付费的病种数由原来三批共406个精简调整为384个,其中,新增病种68个,如类风湿性关节炎、缺铁性贫血等病种不同诊次费用差别较大,细化为初诊与复诊两个病种;90个病种因手术方式陈旧、难以执行等原因进行删除,如前列腺增生开放手术目前基本不开展,本次调整予以淘汰;30个病种定额标准提高,62个病种定额标准降低,如病种“结肠息肉”,原来三甲医院的定额标准为8300元,本轮临床路径优化调整后降为A档6600元,患者负担进一步减轻。同时对骨科耗材及新生儿费用、无痛分娩等收费项目实行医保最高支付限价,发挥医保控费作用。
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22家定点公立医院分ABC三档
市民
新政策实施后,看病会更便宜吗?
新政策后,我市将对实施按病种收付费的22家定点公立医院进行分档,由原来的“三甲”“三甲以下”调整细化为A、B、C三档。其中,A档为宁德市医院、闽东医院,B档为宁德市中医院、福鼎市医院,C档为其余二级公立医院,病种定额标准依次降低,通过拉开不同级别医院病种价差,鼓励市民到县级医院就诊。以“支气管肺癌”为例,A档定额60300元,C档定额54270元,该病城乡居民参保患者在宁德市医院(A档)住院个人需支付33168元,在蕉城区医院(C档)住院个人仅支付21708元,节省11457元。
市医保局相关负责人
市民
非医保人员也可享受“打包价”吗?
政策调整后,除了参保人员按病种收付费费用按基本医保原有政策执行,即不设起付线,职工医保在职参保人员住院,个人支付定额标准30%,统筹基金支付70%;退休参保人员住院,个人支付25%,统筹基金支付75%;城乡居民医保参保人员在三甲以下医院住院,个人支付40%,统筹基金支付60%;在三甲医院住院,个人支付55%,统筹基金支付45%外,非基本医保住院患者也可在住院时选择按病种收付费,一并纳入按病种收付费执行范围。
市医保局相关负责人
市民
实际费用偏离定额标准,患者可以退出按病种收付费吗?
为了减轻患者负担,当实际住院费用低于(含)定额标准70%时,患者可退出按病种收付费,按原项目收费方式结算。同时,因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病人,也可退出按病种收付费。
市医保局相关负责人
太好了,
有了新政策之后
以后就可以减轻患者负担啦!
宁德晚报记者 陈健
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