吴孟达因“肝癌”去世！80%的肝癌都与它有关？那些肝癌你不知道的事
2月27日，香港著名喜剧演员吴孟达在香港因肝癌病逝，终年69岁。
吴孟达1950年生于福建省厦门市，7岁随父母移居至香港。吴孟达与周星驰合拍过多部喜剧片，并以《天若有情》荣获第10届香港电影金像奖最佳男配角，被誉为“香港黄金配角”。
吴孟达去世的消息对于观众来说实在太突然了。据了解吴孟达是在去年年底发现患上了肝癌，癌细胞已经开始扩散，前段时间他完成了手术，进入化疗阶段，却还是没能逃过病毒的魔掌。
我们在惋惜一代巨星陨落的同时不妨也将目光移到“罪魁祸首” 肝癌 上来看一看。
医学指导
广医三院感染医学科
副主任医师 潘兴飞
80%的肝癌由肝硬化发展而来
近年来，很多耳熟能详的明星都是因为肝癌离世的。就在今年2月3日，年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊因肝癌病逝。
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的 2020 年最新全球癌症负担数据显示：2020 年我国肝癌死亡病例数达 39 万例，仅次于肺癌排在第二位。
肝癌主要分为原发性肝癌、转移性肝癌两大类。原发性肝癌（primary liver cancer）是指原发于肝细胞或胆管细胞的癌症，大多数肝癌皆属肝细胞癌，所以通常称为肝癌。继发性或转移性肝癌（secondary liver cancer）：癌细胞最初发生在其他部位，最后转移至肝脏。因肝脏血管构造丰富，癌细胞可经由血液入侵。大多数肝癌都是继发性或转移性的。
在引起原发性肝癌的原因中，慢性病毒性肝炎是最常见的原因。肝癌的发展大部分经历“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，慢性肝炎、肝硬化是肝细胞肝癌发生的重要危险因素，虽说不是100%的肝硬化患者会进展为肝细胞肝癌，但据全球各地的报道数据，60-80%肝癌伴发肝硬化。
肝硬化是老年人专利？错！26岁慢乙肝小伙患上肝硬化
潘兴飞介绍，在肝硬化的患者中，男性患者是女性患者的2.2-18倍，年龄大多为41-52岁。但肝硬化并非中老年人专利，年轻人也可能患上肝硬化。
这么年轻就出现肝硬化，而究其原因就是“慢乙肝”！
早在6年前，小管因乏力、恶心、尿黄就诊，被查出患有慢乙肝。初得知自己有慢乙肝时，小管也进行了治疗，但却未长期规范治疗。三年前，在当地医院治疗，但用药半年后就自己停药了。几年来，小管在外打工，时有加班，平日里甚至还有饮酒的习惯，没想到几年后竟发展为肝硬化。
潘兴飞介绍，正是未规范的治疗、不良的生活习惯导致小管的慢乙肝快速进展为肝硬化。
乙肝病毒虽不直接导致肝细胞损伤，但机体针对乙肝病毒及其编码蛋白的免疫反应会导致肝细胞损伤，而劳累、熬夜、酒精等均可加重肝细胞损伤。反复的肝细胞损伤、再生、修复导致肝脏结构发生变化，进而进展为肝纤维化、肝硬化。
因此，肝硬化绝非是老年人才有的。只要肝细胞损伤的因素持续存在，且持续诱发肝炎活动，青年患者亦可进展为肝纤维化、肝硬化、甚至肝细胞癌。
慢乙肝进展为肝癌，是慢性肝病死亡的主要原因
肝硬化是肝病死亡的主要原因之一，而慢乙肝肝炎活动导致肝损伤修复反应是导致慢乙肝进展为肝硬化的主要机制。我国肝硬化患者中有超过70%为慢乙肝患者。
潘主任介绍，正常情况下，人的肝脏具有很强的再生能力，然而病毒感染诱发的免疫反应导致肝细胞变性或坏死，慢乙肝人群持续的肝炎活动会导致持续的肝细胞变性、坏死、再生，直到再生的肝细胞再也无法恢复正常的肝结构，进展为肝硬化。而临床上，肝硬化因为病程发展缓慢，早期没有明显不适，起病隐匿而不被患者所注意，从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数年。
其实不仅仅是小管，数据显示，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）患者约2000万例。约有15-40%的慢乙肝感染者将进展为乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染相关的终末期肝病（肝硬化、肝细胞癌、肝衰竭等），我国每年约有近26万人死于HBV感染相关性疾病。
因此，慢乙肝患者预防肝纤维化、肝硬化，重点在于及时干预并长期坚持抗病毒治疗！
避免进展为肝硬化，慢乙肝人群做好这4点
对于慢乙肝人群来说，劳累、熬夜、喝酒、生活不规律、作息颠倒等都会对健康造成巨大的损害。
慢乙肝人群的肝脏，本就因感染病毒而有诱发肝损伤的风险，再加上熬夜、劳累、饮酒等，就导致肝脏负担加重，犹如雪上加霜。
因此为避免慢性乙型病毒性肝炎进展为肝硬化，潘兴飞提醒慢性乙型病毒性肝炎患者在日常生活中应注意以下几点：
01
慢性HBV感染者至少每半年进行复查。复查内容包括：乙肝两对半、HBV DNA载量、肝肾功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查。
符合抗病毒治疗指证者，一定要严格遵医嘱及时开始抗病毒治疗，抗病毒治疗需坚持用药，千万不可自行停用、漏服、或擅自更改剂量等。
02
有肝硬化、肝细胞癌家族史的慢性HBV感染者，更需密切复查乙肝两对半、HBV DNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查，必要时行肝穿刺活检术，尽早明确有无肝炎活动、肝细胞损伤。
03
规律生活，不可劳累，不可熬夜，绝对禁酒，避免使用损肝药物。
04
保持良好积极乐观的心态，定期随访，定期检查，规律治疗，并不是所有的慢性HBV感染者都会转变为肝硬化。
关爱自己从关爱健康开始
这一切的基础
就是我们首先要更爱自己
有一个更健康的身体
才有能力去爱家人
风雨过后见彩虹
愿大家都能在2021年
拥有一个强健的体魄
若市民朋友需要咨询慢性肝病的相关知识，可以至我院感染科就诊咨询。
出诊时间：周一至周四上午专家门诊，周一下午至周四下午、周五全天专科门诊。
出诊地点：门诊楼四楼感染科门诊12号诊室