转发扩散丨老年人接种新冠疫苗，为何很重要？

截至2022年5月19日，上海本轮疫情累计报告死亡病例580例，平均年龄82.7岁。这些感染离世者除了有严重基础疾病之外，还有一个特点——只有极少数人进行了疫苗接种。上海疫情中，老年人重症患者的离世，让社会再次看到了老年群体进行疫苗接种的必要。

老年感染者死亡风险高

上海工作组医疗救治专家、东南大学副校长邱海波教授在央视《新闻1+1》的直播采访中公布数据，截至5月13日，上海此轮疫情中，80岁以上老年人占到重症比例的接近一半，但是重症的疫苗接种率仅3.6%；在死亡病例中，80岁以上老年人占比高达67%，但疫苗接种率仅1.3%。与之相对的现状是，上海新冠疫苗接种中老年人相对较低的接种比例。

香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁和一些科学家们联合呼吁老年人去接种疫苗：“老年人免疫力差，是新冠肺炎疫情中最容易被冲击的对象，而疫苗是目前能给老年人提供最有效保护的手段。”这种呼吁也是建立在科学家和医疗界对新冠病毒一步步的认知上。

研究和统计进一步发现老年群体在新冠肺炎疫情中的脆弱性。以香港为例，香港的一项研究显示，本次香港奥密克戎疫情中，与小于30岁的人相比，60岁及以上人群的死亡风险是其252倍，80岁及以上人群的死亡风险是其946.2倍。根据香港卫生署的统计数据，香港奥密克戎变异株流行时，未接种新冠疫苗的全人群病死率达到2.87%，未接种新冠疫苗的80岁以上老人病死率高达15.68%。而在受影响最大的老年人（≥60岁）里，未接种疫苗者的相对死亡风险是接种2剂及以上疫苗者的21.3倍，是接种1剂疫苗者的2.3倍。

与此相对的是一个遗憾的事实。“这轮疫情开始时，香港老年群体的新冠疫苗接种率一直不高。”金冬雁说，“老年人不接种一般是出于对副作用的考虑。其实疫苗的副作用主要与机体的免疫反应有关，60岁及以上老人本来就属于免疫低下群组，他们的免疫力相对年轻人更低，这意味着免疫反应弱，出现的副作用应该是更少的。”

金冬雁说，现在已经有大量的数据证明，老年人疫苗接种率越高越好。新加坡累计确诊病例数与香港类似，刚破100万，但由于新加坡60岁及以上老人完成两针疫苗接种率高于95%，目前新冠总死亡人数仅为香港的1/5不到。

病毒传染性增强

从奥密克戎在全球开始流行以来，不少科学家都在公共平台上呼吁加快国内老年群体疫苗接种的推进。这个呼吁的背后，是新冠病毒的不断变异和科学家们对病毒愈加清晰的研究和认识。

学界一般用R0衡量病毒的传染性，即在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力的情况下，一个感染到某种传染病的人，会把疾病传染给多少个人的平均数。R0的数字越高，意味着传染性越强。研究显示，最初新冠肺炎疫情暴发时，新冠病毒原始毒株的R0大约为2～3，与流感一个级别。而今年3月20日，在“新冠防疫新进展高峰论坛·2022第一季”在线论坛上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，“奥密克戎传播的R0值是7到8，它的亚型毒株BA.2达到8的水平。”这意味着，一个奥密克戎感染者，可能会将病毒传播给8个人。与过去的新冠病毒，尤其是德尔塔变异毒株相比，奥密克戎变异毒株的特点是传播性强，隐秘性强，病情发作慢，症状比较轻，不少人被病毒感染了在较长时间里没有明显症状，自己不知道，也难以对其进行监控，造成较为广泛的社区传播后才在各种筛查中被发现。华中科技大学国家治理研究院院长欧阳康最近撰文提到，这样的特点，导致奥密克戎变异毒株传入中国以来，20多个省、市、自治区不断出现奥密克戎引发的疫情，包括天津、西安、长春、呼和浩特、深圳、上海和香港地区等，此起彼伏。

安全性究竟如何

从新冠疫苗问世以来，我国对于疫苗接种人群的建议，一直在循证的基础上逐步拓展。

疫苗推广前期，我国接种主要针对18至59岁年龄段中的高风险人群。但随着研究的逐渐深入，新冠疫苗的接种范围不断扩大。2021年4月开始，我国明确新冠病毒疫苗的接种对象为18周岁及以上人群，正式将60岁及以上老人纳入接种范围。

新冠疫苗针对特殊人群的临床研究需求从研发初始便得到了充分考虑。

我国主要使用的灭活疫苗早在2020年5月便开展了针对60岁以上人群的I期临床研究，儿童I期临床研究则于2020年10月已经开展。而自2021年开始在海外进行的真实世界研究，以及国内进行的多项基于免疫原性的临床研究同样纳入了大量特殊人群，这使得我们及早获得了针对新冠疫苗在特殊人群中应用的宝贵数据。

从目前的循证证据来看，对于60岁以上人群，健康状况稳定、通过药物控制良好的慢性病人群及免疫功能受损人群，全程接种新冠疫苗并及时完成加强免疫接种，除了有良好的安全性外，带来的防护效果也毋庸置疑。

如何让疫苗更好地保护特殊人群

随着疫苗研究的不断深入、新冠疫苗接种进程的逐步推动以及新冠毒株感染特征的变异，我们对新冠疫苗接种的思考，也从“覆盖大多数人群，并利用免疫屏障来保护少数人群”，逐渐转变成“为尽可能多的人群接种新冠疫苗，以阻断传播、减少重症和死亡”。

研究人员发现，国产疫苗在预防老年人重症方面，具有很好的效果。以疫苗对奥密克戎的影响为例，对于60岁以上人群，奥密克戎引起的肺炎比例从未接种组的79%降至完全接种组的52%，重症发生率从10.3%下降至3.9%。当60岁以上的老年人接种加强针后，奥密克戎病例的肺炎风险可以显著降低65%，重症风险显著降低90%。

研究人员认为，面对奥密克戎，全程接种可降低60岁以上人群的肺炎风险，加强接种还可降低重症风险。

不管你是一针都没打，还是只打了一针/两针，趁早打完永远都是“上策”。根据现有的临床研究数据，全程接种新冠病毒疫苗大约2周后，可以产生较好的免疫效果。对于符合条件的完成新冠病毒疫苗基础免疫满6个月的18岁及以上人群，还需要进行1剂次加强免疫。

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来源丨市卫健局

编辑丨郑黎明

校对丨程　丽

审核丨潘建桁 黄晓慧（女）