WeChat ID labweb Intro 中华检验医学网微信公众平台。 吴侠  秦皇岛市第一医院 凝血瀑布学说图趣 （为便于清晰浏览，请点击下图可以放大查看）         看过《神雕侠侣》的各位看官都还记得郭芙“咔嚓”一下斩断了杨过的手臂，我一直想问金老先生，杨过是如何止血的呢？现在，终于明白了，原来救了杨过的不是雕兄，而是姚二哥，七个小矮人和梅二姐们。         各位看官别急，请听我细细道来。当杨过的臂膀血流如注的时候，在他的体内发生了这样的一个故事-------凝城故事。         当杨过体内的血管被砍断受损，血管内的内皮细胞马上召集胶原纤维，拿着HK+PK的令牌去找姚二哥（激活因子12），派姚二哥去找梅二姐。于是，姚二哥手持双剑（像11），把酒（9）装在葫芦（像8），并且带足了票子Ca2+与PF3（9、8形成X酶复合物）去往凝城，求见传说中的梅二姐。但是见梅二姐可不容易。不但要票子足足，还要经过十关，耗费五条命，才能进城。（内源性凝血途径）         血管破坏后，还需要去山上求助一个组织（组织因子III）。这个组织是由七个小矮人组成的（在Ca2+ 存在下，因子3与7形成复合物。）形成复合物后，就能够轻松破解十道关卡（激活因子10增强很多倍）。有一个TFPI(组织因子途径抑制物)是个两面派，掌握着十关与组织之间的平衡。（外源性凝血途径）         无论是姚二哥，还是小矮人们，必须经过十道关卡，五条性命，还要红绿票子十足，才能打开城门，见到宁雪梅（即因子Ⅹa、因子Ⅴa在钙离子和磷脂膜的存在下组成凝血酶原复合物，即凝血活酶，将凝血酶原转变为凝血酶II），人称梅二姐。梅二姐本事大，能从流动的血液中捞出金沙（纤维蛋白原FIB）,从金沙上拔掉肽A肽B收藏起来，放在自己的百宝箱里，（测定肽A,肽B可以预测血液高凝状态）。把纤维蛋白原转变成纤维蛋白多聚体，再放回血液中，多聚体不稳定，（可溶于尿素或氯醋酸中），但梅二姐加入王守义十三香（因子XIII）及红票子后，立刻形成了稳定的纤维蛋白凝块，使血液凝固，堵住了伤口。（共同途径）         过了一段时间，城中出现了纤细苗条的小凤仙（纤溶酶），这些纤维蛋白都被小凤仙迷惑，稳定的纤维蛋白凝块偷偷地变形成FDP和D-D二聚体。渐渐地，时间久了，小凤仙也不新鲜了，一切又都恢复成原来的样子，血液又流动了，杨过，也就活过来了。（纤溶过程）         故事中，无论哪个环节出现问题，都会造成梅二姐的工作时间过长，所以，有心人设计了三种试剂，从而可以测定出有以下几类问题：         1．APTT延长，姚二哥，剑，酒，葫芦，十关，五命、梅二姐及金沙都有可能出问题。         2．PT延长，七个小矮人的组织、十关五命、梅二姐及金沙可能出问题。         3．TT延长：加入标准量的梅二姐，如果TT延长，则会有干扰梅二姐的因素，如肝素，类肝素及水蛭素等让梅二姐不能正常工作。         4．FIB含量测定：血浆稀释20倍，把干扰梅二姐的因素降低到可以忽略，确保能有足够的梅二姐工作，准确测出金沙含量。         各位看官，今天的凝城故事，你看懂了吗？ 热门推荐（点击下面标题即可查看）： 谁是检验市场顶级自动化流水老大？（含调查） 观白带，识女人 丙肝抗体阳性就是丙肝吗？ 血肌酐、血尿素、血尿酸——“三剑客”把关肾功能 12种癌症的癌前病变         ●《检验医学那些事儿》长期征文中，最高支付稿费1000元！（点击查看）         检验医学微信平台、中华检验医学网独家首发，转载请注明来源“检验医学”微信平台或“中华检验医学网”以及原创作者及单位。 检验医学•中华检验医学网 全国最具影响力的检验医学新媒体平台 14万+微信用户丨投稿联系：12557057@qq.com Reward people gave a reward Author requires users to follow Official Account before leaving a comment Write a comment Write a comment Loading Most upvoted comments above Learn about writing a valuable comment Scan QR Code via WeChat to follow Official Account