【科普】检查一切正常，为何迟迟怀不上？原来是这么回事......
健康体检
——健康才是最重要的——
随着二胎三胎政策的开放，一些适龄女性将生育二胎三胎的计划提上了议程。但在备孕的过程中，受到怀孕困难困扰的女性越来越多。
30岁的王女士计划生育二胎，精心备孕1年没有怀上，经检查输卵管通畅，排卵正常，丈夫精液检查也没问题。
王女士曾有人工流产的经历，经仔细检查，原来是宫腔粘连“粘”上了她，宫腔粘连是导致不孕症的主要原因之一，目前发病率居高不下，并且随着宫腔手术操作的增加，呈逐年增长趋势。
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什么是宫腔粘连？
宫腔粘连（intauterine adhesion ，IUA ）又称Asherman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕与反复流产。
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我们都清楚，子宫内膜与胚胎的关系好比种子与土壤，土壤破坏了，种子的生长必然是会受到影响的。
我们经常会和病人打这么一个比方：正常的子宫内膜就好比是胶带的光面，当内膜基底层受到损伤后，内膜就变成了胶带的粘面，自然而然内膜也就粘到一块去了。
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导致宫腔粘连的病因
主要有哪些呢？
导致宫腔粘连的常见原因主要分为两大类：手术与感染。
手术
手术创伤是导致宫腔粘连的主要原因，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。
感染
其次是感染因素，子宫内膜炎症、子宫内膜结核，发生炎性渗出，修复时形成粘连。
并不是说有上边提到的致病因素就必然会引起宫腔粘连，但是如果同时还伴有月经量减少、不孕及反复流产，这时候就要引起注意了。
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宫腔粘连
对妇女的危害
宫颈粘连后经血排出不畅，潴留于宫腔致宫腔压力过大，出现腹胀、腹痛等不适。
当经血潴留超过其容量５ｍｌ时，经血可经输卵管逆行进入盆腔，引起盆腔积血，随经血脱落的子宫内膜种植于盆腔，引起子宫内膜异位症，出现继发性痛经及不孕，危及妇女的身心健康 。
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通过什么检查
可以发现宫腔粘连?
若是流产后出现月经过少或闭经，可以通过三维超声进行初步的诊断。
诊断的金标准便是宫腔镜检查，宫腔镜检查既是最好的诊断手段，同时也是最有效的治疗手段之一，它能够在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，同时还可以对粘连带进行分离。
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如何治疗宫腔粘连？
说到治疗，是不是所有的宫腔粘连都需要手术治疗呢？其实不是。这时候可能大家会觉得瞎忽悠，前边扯一大堆来吓唬大家，现在又说可以不用治疗。
目前普遍认为没有临床症状并且没有生育要求的患者不需要手术治疗。虽然有月经量过少，但是没有生育要求，而且没有痛经或宫腔积血表现的患者也是不需要手术治疗的。
而对于不孕、反复流产、月经过少并且有生育要求的患者，首选宫腔镜下宫腔粘连分离手术。研究表明对于轻、中度的粘连，宫腔粘连分离术后再粘率为30%，重度则高达62.5%。因此预防再次粘连材料和药物等的应用成为新的研究方向。
对于中重度的宫腔粘连患者术中放置子宫球囊支架预防再次粘连。术后再配合予雌孕激素序贯治疗、仿生物电刺激疗法促进子宫内膜修复生长。术后适时进行二次宫腔镜检查评估子宫内膜修复情况以及宫腔形态，能够为受孕以及后续辅助治疗提供重要依据。
珍爱子宫，远离宫腔粘连，防范于未然
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做好避孕，避免人流；
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药流不全、产后胚物残留，可以宫腔镜处理，避免多次清宫；
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重视宫腔操作术后的粘连预防和防感染；
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宫腔操作术后，定期随访，若出现术后月经减少或闭经要早期宫腔镜处理。
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