死亡率高达86%！生娃遇上“产科死神”，全身血液换了3遍

9月10日凌晨，东莞市妇幼保健院重症医学科室内灯火通明，除了偶然响起的机器声外，仿佛一切都进入了梦乡。

突然一阵呼喊声瞬间打破了科室的安静。

“准备接病人！！”

随着转运人员的一声大喊，霎时间，医护人员的走动声、车床转运声和机器报警声此起彼伏，所有人都忙碌了起来。

究竟是什么病人，要搞这么“大阵仗”？

只有跟救护车回来的重症医学科主任庄灿锋和产科主任王兴和才知道，

这个病人很棘手。

年轻产妇遭遇“产科死神”

全身血液换了3遍

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就在几个小时前，东莞市妇幼保健院危重症孕产妇急救网络的电话铃声响起，外院一名20多岁的产妇疑似羊水栓塞，生命垂危！

这天，小林剖宫产后还没来得及看宝宝一眼，就突然出现寒战、呼吸困难、心率加快、血压下降、呼之不应等症状，伴有持续性大量出血不止，术前术中总出血量达12600毫升！

这出血量有多夸张？

按照小林的体重计算，出血量约为正常人体血量的3倍，相当于把全身的血液换了3遍！

“来不及了

就在这里开展手术进行抢救！”

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尽管当地医院已进行多种血制品输注及急诊手术等抢救处理，但考虑到患者病情危急，于是立即联系了东莞市急危重症孕产妇急救网络。

接到电话，东莞市危重症孕产妇救治技术指导专家、重症医学科主任庄灿锋和产科主任王兴和立即跟120急救车出车，一路风驰电掣赶到当地医院 。

到了现场后，发现产妇情况比他们想象中的还要糟糕：

• 严重休克状态

• 弥散性血管内凝血（DIC），全身多个出血点，皮肤大面积瘀斑

• 手术部位难以止血

• 大剂量升压药仍低血压

• 内环境紊乱，电解质紊乱

• 无尿
  

一套“七伤拳”下来，小林身体各个器官已相继发出报警声，即将面临多器官功能衰竭……

眼看着小林的生命岌岌可危，“来不及了，就在这里开展手术进行抢救！”庄灿锋和王兴和一致决定，立即与当地医院的医护团队进行手术抢救。

经过艰难的6个小时的抢救，小林病情稍稳定。考虑到小林病情危重，后续需要进一步治疗，建议家属将小林转至东莞市妇幼保健院重症医学科继续治疗。

“渡劫”成功！

各项检验指标趋于正常

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小林转至东莞市妇幼保健院后，重症医学科马上开放绿色通道，启动MDT(多学科诊疗)，内科、重症医学科大科主任郭发良和庄灿锋带领团队，立即制定出严密的救治方案。

止血、抗休克、抗感染、维持血流动力学稳定、继续气管插管、呼吸机辅助通气、保护器官功能、维持内环境等各项抢救措施紧张有序地展开。

在经过48小时的紧张救治和严密监护后，小林的生命体征逐渐平稳，各项检验指标趋于正常，压在大家心里的大石头终于可以落下了。

在暖暖的秋日阳光照射下，小林成功拔除气管插管，基本无大碍。

经过整个医疗护理团队的精心治疗护理，小林于日前康复出院，回归家庭。

“感谢郭主任、感谢庄主任、感谢帮助我‘渡劫成功’的医护人员。”

出院的这天，小林（化名）和爱人一起到重症医学科跟医护人员道别，反复表达感激之情。

一旦遇上“产科死神”

死亡率高达86%

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羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

通俗一点说：就是在分娩的时候，羊水通过子宫创口进入母体的血液里。

羊水中含有上皮组织、胎儿毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等和促凝物质，当这些东西进入母体血液，母体产生一系列过敏反应，引发很严重的并发症，造成急性呼吸循环衰竭、全身弥漫性出血、全身多脏器损伤等，来势汹汹，很容易引发死亡。

据有关数据统计，羊水栓塞发生率仅为1.9-7.7/10万，但是死亡率却高达86%，因此被医学界称为“产科死神”。

“二次剖宫产、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多都是羊水栓塞的高发因素。”重症医学科主任庄灿锋介绍。 

羊水栓塞太可怕了

有什么办法可以避免“撞上”它吗？

很遗憾，暂时没有！

但是不用慌，可以把风险降到最低！

医生建议

庄灿锋 | 东莞市妇幼保健院重症医学科主任 主任医师

怀孕是特殊时期，身体各个系统会出现一连串的生理变化，为适应妊娠期间胎儿日渐增长的需要，孕产妇各系统都面临着极大的考验，孕期应做好营养的管理，适量运动，保证睡眠，提高心理健康的应激能力，预防疾病发生。

另外最重要的一点是孕期一定要定期进行产检，如果发现出现高危因素，要积极配合医生正确处理。目前来说，做好产前检查，及时发现生产风险，是预防羊水栓塞的重要手段。（科普）

东莞市妇幼保健院重症医学科

东莞市妇幼保健院重症医学科于2015年6月成立，目前设床位10张，医师6人，护理人员26人，其中医师团队高级职称2人，中级职称2人，每年收治以孕产妇为主的危重症患者达500多人次。

东莞市妇幼保健院重症医学科除了日常的救治工作外，同时承担了全市的危重症孕产妇救治工作，是东莞市危重症孕产妇救治中心的重要组成部分，参与全市危重症孕产妇抢救和组织协调，指挥全市各医疗单位对危重症孕产妇的抢救，建立通畅有效的危重症孕产妇绿色转运通道。

多年来，成功救治众多危重症孕产妇，得到上级部门的肯定，同行的认可和患者的信任，为全市孕产妇健康事业作出了突出的贡献。

作者：重症医学科 刘晓露

编辑：黄敏燕

审核：刘建新

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