38周孕妇因急性心衰被抢救，身体出现这几个“信号”要当心！

“有一位急性心衰的产妇从绿色通道送上手术室，需急诊剖宫产！”

随着转送人员的一声大喊，一场医护人员与死神的赛跑由此拉开了帷幕……

血压“爆表”、心率“超速”

38周孕妇被紧急送院抢救

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这天，东莞市妇幼保健院产科大清早就忙碌了起来，为即将到来的病人做好术前准备。

病人是37岁的夏女士，孕38+周，快生了。送院时身体情况并不乐观：

心衰、呼吸急促，还伴有子痫症状，入室血压224/115mmHg，心率115次/分。

相比于正常指标，夏女士血压“爆表”、心率“超速”，经诊断是急性左心衰竭及重度子痫，这两个病对于产妇来说并不是什么“善茬”。

要知道，急性左心衰竭和重度子痫都属于妊娠期危急重症，任何一项都能致命，如果得不到及时的有效治疗，夏女士随时有生命危险。

因腹部较厚，夏女士无法平卧，急诊床边心脏B超也无法进行。

情况紧急，接到病人后，麻醉科副主任王向东主任医师立即给病人吸氧，接上心电监护，为接下来的抢救做好准备。

一个小小的举动

让产妇放松下来

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产三科孙曼娜副主任医师紧急请重症医学科及其他相关科室会诊、抢救，经过会诊研究，决定为产妇实施剖腹产。麻醉科汪志勇副主任医师也赶到现场帮忙，为产妇进行麻醉前动脉穿刺。

因为心功能不全，夏女士需要端坐着呼吸，腰椎穿刺难度极大，手术室护士长陈瑞琼把产妇抱在怀里并一直安抚她，使麻醉部位暴露得更好，就这一个小小的举动让产妇放松下来。

麻醉由麻醉科副主任王向东操作，在操作过程中，产妇的血压、心率都没有继续增高。

手术由孙曼娜医生主刀，在产科、麻醉科的密切配合下，随着一声啼哭，一名男宝宝终于平安降临了。

整台手术历时55分钟，出血300ml。术后，病人血压、心率、脉氧渐趋正常，产妇的心肺功能逐步恢复。

但是因为急性心衰加上手术血流动力改变，术后3天内都是危险期。

术后，夏女士被送到重病医学科继续监护及进行后续治疗，现已顺利康复出院。

心脏“泵不动”

这几点是诱因

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心力衰竭简称心衰，它不是一种独立的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。它是由于各种病因导致的心脏功能减退，使心脏排血量减少，不能满足身体各组织器官需要，而引起的一系列临床症状和体征。

心衰，并不意味着你的心脏已经停止工作(泵血) 了，而是心脏缺乏足够的力量将血液泵送到全身。

常见的心衰诱因包括以下几点：

1. 感染；

2. 过重的体力劳动；

3. 情绪激动；

4. 心律失常；

5. 静脉内迅速大量补液(输液、输血)；

6. 大量饮水；

7. 过多摄入钠盐；

8. 严重贫血或大出血；

9.不恰当的减量或停用控制心血管病或高血压的药物；

10. 妊娠分娩；

11. 其他：饱食、肥胖、吸烟等。

要是身体出现这些“信号”

可能是心脏在求救！

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心衰的危险在于其症状是慢慢发展的，既往有心血管病的患者，出现下述症状之一，就应该警惕了：

1、白天走路稍快或轻微劳动后，即感心慌，胸闷，气促；

2、平卧或夜间咳嗽频繁，痰多，痰呈白色泡沫状；

3、夜间睡觉时须垫高枕头呼吸才顺畅，否则即感觉胸闷、气促或因憋气而醒，坐位时减轻；

4、头昏、乏力；

5、食欲减退、腹胀；

6、尿少、下肢水肿。（科普）

作者：麻醉科 涂远艳、黄桂婷

编辑：黄敏燕

审核：刘建新

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