南医说 | “什么？体检查出肺结节？医生我还有救吗？”

01 | 肺结节不应成为心中的“结”

胸部CT在体检中的广泛应用，肺结节的检出率越来越高。很多人被发现肺部长了结节后，立马联想到“自己是不是得了肺癌？”，心生凄凉，内心惊恐，甚至悲痛万分。

为此，小编专门请教了南医大第一附属医院肿瘤科刘凌翔副主任医师和放射科徐海副主任医师，他们的意见是一致的：

胸部CT检查出肺部有结节并不意味着一定是肺癌。

那么问题来了，肺部结节既然不一定代表肺癌，那肺部结节究竟是什么呢？

02 | 肺结节:良性or恶性？ 

目前大数据表明——40岁以上的人群CT肺结节检出率在70%以上，可以说99%的结节都是良性的！这下你是不是吃了颗定心丸！

肺结节的检出率高主要有两点原因：

第一，肺天然对比度好，可以较早发现病灶。通俗点来讲，肺内几乎都是空气，如果空气中长出类似“肉”一样的结节很容易发现；而别的器官本身就是由“肉”构成的，“肉”上再长出类似“肉”一样的结节就很难发现。

第二，从解剖结构而言，肺与外界直接相通，空气中的粉尘、病原菌等都可能直接吸入肺内，因而肺的疾病谱非常广，其中很多疾病都会形成结节，部分结节形成后并不会消失。

大部分良性结节，是肺在与外界病原体斗争过程中形成的，相当于肺内一个疤痕，这种肺结节往往提示以前患过结核，现在已经是陈旧灶了，更不需要治疗了。

03 | 是不是每个人都需要用CT进行筛查？

我们通常所指的CT和普通的X线片使用是同一种射线——X光， CT是X线围绕人体360°扫描后经计算机处理形成的人体横断面的图像，提供的信息更为丰富、直观。

嗯，差不多就是这个道理啦……

但CT也有自身的缺点，很多人都知道，辐射剂量高。正常胸部CT辐射剂量相当于一个人一年受到的自然界的辐射，约80-100张X线胸片的辐射剂量。

不过随着CT技术的快速发展，CT辐射剂量大大降低，可以降到现有剂量的十分之一，所以低剂量CT越来越多地应用于肺癌的筛查。

即便如此，低剂量CT肺癌筛查用于普通人群也是有很大争议的：

第一、CT射线存在诱导其它恶性肿瘤发生的潜在风险；

第二、结节检出率太高有可能会导致过度治疗，浪费社会资源，加剧整个社会恐慌情绪。

因而专家建议肺癌高危人群可以通过胸部低剂量CT进行肺癌筛查。高危人群包括以下几类人群：

1. 年龄在55-77岁；

2. 目前吸烟，或以前吸烟且戒烟时间小于15年；

3. 矽肺、煤工尘肺等粉尘职业接触史；慢性支气管炎肺气肿、肺间质纤维化病史；

4. 肺癌家族史

即便自己属于高危人群，考虑进行筛查，也必须在有经验的医疗中心经专业医生的指导下进行低剂量CT筛查。

04 | 发现肺结节后怎么办？

总的来说，肺结节发现后应当做到以下几点：

1.理性应对，不要恐慌，肺结节不等于肺癌，但也不能掉以轻心；

2.咨询专业的放射科医生，专业的胸部放射科医生对肺部结节诊断准确率在90%以上；

3.定性比较困难的肺结节可以通过随访或CT引导下穿刺活检明确诊断；

4.短期内不能定性的肺结节需要长期随访，长期随访可以排除一些良性结节，避免不必要的胸部手术；

5.目前没有证据证明超早期肺癌越早手术越好，在专业医生的指导下进行随访、观察和治疗。

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我是劝你戒烟的分割线

但是要提醒大家的是，任何疾病的有效预防远比后期的积极治疗更加管用。我国大数据分析显示，肺癌位居每年癌症发病率、死亡率的首位。

肺癌预防中最关键、最重要、最首要的因素是戒烟。“我的祖父吸烟活到96岁”的事情即便真是存在也仅仅是个案并且只是发生在很少数运气极佳的人身上。

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文字 / 徐彬

鸣谢 / 刘凌翔 徐海 尹志强

编辑 / 蔡心轶 尹志强

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