《珠海特区报》：小孔镜解决脊柱大问题，遵医五院研发项目获珠海十大博士博士后创新成果
2月25日，在“博聚香山”第五届海内外青年博士博士后珠海创新创业洽谈会上，由遵义医科大学第五附属（珠海）医院（下称“遵医五院”）骨二科主任王德伟主导研发的“胫骨锁定钉板外固定器的研发与应用”项目，获得“珠海市十大博士博士后创新成果”奖项。
作为一名骨科医生，研发各类能够帮助患者解除病痛的医疗器具，只是王德伟工作的一小部分。对于王德伟来说，真正让他能够服务广大患者、最大限度帮助患者解除病痛的，则是他擅长的椎间孔镜手术。
手术创伤小，皮肤切口仅7毫米，手术时间短，患者恢复快……王德伟说，这些都是椎间孔镜手术相比同类手术的优势。“在同类手术中，椎间孔镜手术是对病人创伤最小、效果最好的腰椎间盘突出微创疗法。”
自2019年起，王德伟带领遵医五院骨二科的医护人员，搭建起以椎间孔镜微创技术为核心的骨二科博士后脊柱微创团队。团队以“微创”“精准”“创新”为主导理念，在治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等脊柱疾病方面取得了一定的成效，吸引了众多患者前来治疗。截至目前，遵医五院骨二科已通过椎间孔镜手术治疗近400例患者。
被腰椎间盘突出困扰了多年的李先生，在遵医五院骨二科顺利完成腰椎间盘突出手术，仅5天时间就顺利康复出院了。
1月初，36岁的李先生特意从哈尔滨飞来珠海，治疗困扰他多年的腰椎间盘突出。“腰疼不是病，可疼起来也真要命。”李先生叹气道。去了好几个医院，医生都建议做开放融合手术。但是，开放融合手术风险大、恢复周期长，李先生直言：“这手术，我实在是不敢做。”
入冬以来，腰腿疼得更加厉害，李先生愁上加愁，“难道就没有比开放融合手术更好的手术吗？”多方打听，李先生的朋友向他推荐了王德伟医生。“以前，王医生是在哈尔滨工作的。我朋友知道他很擅长椎间孔镜手术，就把他推荐给我。”
通过朋友，李先生和王德伟取得联系，并详细地告诉了王德伟自己的病情。得知可以做手术，李先生马上买了去珠海的机票。经过充分的术前检查和准备，在李先生到达珠海的第三天，王德伟便为他做了椎间孔镜手术。
手术使用局部麻醉，时间也不长，1个多小时就做好了。回到病房后，李先生第一时间向千里外的家人报平安：“手术做好了，我现在腰腿都不觉得疼了。医生说，过几天我就能回哈尔滨了。”5天后，李先生顺利出院返回哈尔滨。
做完椎间孔镜手术的患者为什么能这么快就出院？王德伟告诉记者，这是因为椎间孔镜手术是微创手术。“相比于传统开放手术，微创手术能够把患者的伤口控制在6-7毫米，手术创口也只需要缝1针，创口的不适感小，患者可以尽早地进行功能锻炼。”
除此以外，一般的腰椎间盘突出症患者，做完椎间孔镜手术当天就可以下地行走。大多数患者一般5-7天就可以出院，最快的手术后第二天就能出院。
去年，成都的蒲小姐在亲戚的推荐下，来到遵医五院骨二科做了椎间孔镜手术，治好了自己的脊柱结核。最近，恢复得不错的她，给王德伟发来了一段视频。视频里，她用一段舞蹈告诉王德伟自己恢复得很好。
想起蒲小姐去年刚来就诊时，脊柱结构被脊柱结核破坏的情况，王德伟说：“她来就诊的时候，行走已经十分困难了。经过检查，我们发现她的腰椎间隙及双侧椎旁均有脓肿病灶，因为迟迟没有治疗，甚至出现钙化的现象，要是再不抓紧治疗可能会出现瘫痪的现象。”回忆起当时的场景，王德伟依然觉得有些紧张。
王德伟医生为患者进行微创手术。
据介绍，来遵医五院就诊之前，蒲小姐就已经在成都的医院，通过开放融合手术对胸椎处被破坏的结构进行治疗，但腰椎处却一直拖着没做手术。她告诉王德伟，因为她不想再做开放融合手术了。
对于开放融合手术和椎间孔镜手术的不同，王德伟是这样形容的：“如果说开放融合手术是用机关枪扫射，那么微创手术就是用狙击枪狙击，能够准确地消灭敌人，精准度大大提高。开放融合手术为了接近目标点，会对脊柱骨性结构和周围软组织造成广泛破坏，而这也是蒲小姐为什么不想再做开放融合手术的原因。”
在给蒲小姐做手术的过程中，王德伟通过椎间孔镜直达目标点，不仅降低了手术风险，还降低了对其他结构的破坏性，能够有效保持脊柱的稳定性，减少术后腰椎不稳及滑脱的发生，大大降低术后护理难度。
王德伟直言，手术精准度提高，一方面使得手术创口小，病人术后恢复快，另一方面，也能避免手术中的医源性神经根损伤，提高手术成功率。“手术的精准度提高后，患者手术只需采用局部麻醉，在手术中医生就能与患者互动，及时了解患者下肢疼痛情况，从而避免医源性神经根损伤，提高手术成功率。不少患者表示，在手术过程中就能感觉到自己腿部的疼痛得到了缓解，手术效果立竿见影。”
2019年起，在王德伟的带头下，遵医五院骨二科搭建起以椎间孔镜手术为核心的骨二科博士后脊柱微创团队。团队在帮助患者治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等脊柱疾病方面取得一定的成效。截至目前，遵医五院骨二科已通过椎间孔镜手术治疗近400例患者。
这对遵医五院骨二科的医生们来说远远不够。在长期诊疗的过程中，他们发现椎间孔镜手术除了能治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等比较常见的脊柱疾病外，还能治疗脊柱结核、脊柱化脓性感染、脊柱骨折导致的椎管狭窄以及椎体骨折不愈合等特殊类型的脊柱疾病，这一类疾病对手术设备和医生的手术技术提出了更高的要求。
因此，在手术设备方面，遵医五院骨二科引进了有特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等先进医疗设备，大大提高了手术的精准度和安全性。
在手术技术方面，作为团队的“领头羊”，王德伟几乎每年都会去国内权威医院进修学习，还会参加各个脊柱微创手术会议，与全国、乃至全世界各地的同行一起探讨如何推动椎间孔镜微创技术的发展，并把自己学到的理论和技术教授给团队的其他医生。王德伟坦言，“对于我们医生来说，实施椎间孔镜手术就像‘刀尖舔血’。因为脊柱里神经密布，一不小心造成神经损伤，那将是不可弥补的后果。”
椎间孔镜手术看起来简单，实则难度极高。“这个手术对专业技术要求高，对定位穿刺精确度要求也高，同时还需要手术者必须非常熟悉镜下椎管内解剖结构，具有丰富的内镜操作经验，以及非常精细的手术技术才能完成。”王德伟说，在“微”与“准”的优点背后，是对医生的更高要求，这也导致人才培养难度大大提升。
作为团队主心骨，王德伟说，既然选择了当一名医生，就要博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。“克服困难提高自己的能力，以及培养更多的擅长做椎间孔镜手术的医生，帮助患者消解病痛是应该的，更是必须的。接下来，我们会通过派出骨干医护人员到国内权威医院进行进修学习、与国内知名专家合作等多种方式不断进取，让更多有脊柱疾病的患者，远离病痛有‘医’靠。”
文字：陈怡蓁
图片：梁冠贤
转载：龚喜
审核：杨清玉、李均