无症状感染者也可能成为传染源,最新版诊疗方案来了
2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案第五版”)
其中,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》公布的内容:传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”
抗病毒治疗方面,增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”。
2月5日下午,国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制举行新闻发布会,介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展,以及新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)解读。
发布会直播截图
如何应对无症状患者?
发布会上,有记者提问,新版的诊疗方案明确,无症状感染者也有可能成为传染源,春运返程高峰即将到来,通过现有的体温筛查措施,很难识别无症状患者,有没有其他更有效的措施?
对此,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺回应,目前临床确实发现了无症状感染者的情况存在,但所发现的无症状感染者主要还是和病人有密切接触的患者,其家庭成员的情况更多一些,这种病人本身没有明显的临床表现,没有发热、乏力等症状,但是如果做咽拭子检查,其核酸病毒呈阳性,因此将其定义为无症状感染者。
这部分人为什么可能是传染源?李兴旺说,从发病机制来讲,这部分病人既然带有病毒,就可能会造成传播。但这类病人因是无症状感染者,所以相对病情偏轻,病毒多少和病情的轻重有一定的相关性,其病毒量比较少,传播能力比重症病人传播力弱一点。
已把粪便作为新型肺炎送检标本之一
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在会上说,实际上在第四版诊疗方案里面已经把粪便检查作为重点标本之一,包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、粪便,都可以作为标本送检,因为在这些标本当中都可以发现核酸阳性,不是在第五版新增加的。
疑似病例数有可能增加
新版指南当中对疑似病例判断标准,第一条发热改为发热或者呼吸道症状,这是不是意味着疑似病例的数量会大幅度增长?按照新版的指南,被排除的疑似患者是否需要按照新版指南重新进行筛查?
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在会上说,轻症病人有低热、呼吸道表现,增加了发热或有呼吸道症状,因为我们对这种临床表现比较轻、具有流行病学的病人不能放过,目的是为了更好地早期发现病人,早期诊断、早期隔离治疗,是这样的目的。至于是否会增加疑似病例的数量,我想有可能会增加。但我们能够及早地把不太典型的病例搜集、搜索出来,这样对控制疫情、控制传染源很有好处。
轻微感冒是否可乘交通工具?
当前正值春运返程高峰,各地加强了对疫情的筛查力度,如果没有去过湖北,也没有接触过患者,只是有一点轻微的感冒,是否可以乘坐火车和飞机?会不会咳嗽了一下就被隔离?
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺表示,在传染病诊断上,除了关注临床症状以外,更多要关注流行病学的表现。无症状感染者是和病人密切接触当中发现的,尤其是家庭聚集现象比较明显。如果没有接触感染者,偶尔咳嗽一下,没有必要恐慌。
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