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职工医保如何代缴居民医保?异地就医如何报销?看看发言人怎么说

上游新闻
2024-12-05

10月18日下午,“发言人来了”重庆市基本医保全民参保政策宣传解读活动在奉节县开展,来自市医保局、市税务局、奉节县医保局、奉节县永安街道香山社区的4位发言人现场解读医保参保政策并回答提问,为市民们带来了一份实用的参保指南。

积极参保 居民健康有保障

居民参加基本医保,不仅能够维护全体居民的健康权益,还能有效防范“因病致贫、因病返贫”的风险。

活动现场,重庆市医保局待遇保障处副处长雷景润介绍了参保人的条件,包括户籍在重庆且未参加职工医保的城乡居民、新生儿;在重庆读书的学生和幼儿园小朋友;在重庆取得《居住证》的外地人、外国人。同时,他指出,居民医保按年度缴费和享受待遇,保费由财政补助和个人缴纳两个部分组成,居民医保的优势主要体现在成本低、补助面广、综合保障有优势、基本医疗服务便利等方面。

目前,医保目录内药品平均每年增加100多种,2024年达到了3088种;2024年国谈药品门诊保障达到了133种药品。雷景润表示,逐年增长的保费除了用于扩大参保居民的医保目录报销范围,还用于提高参保居民的门诊待遇保障水平,居民缴纳的医保费完全是“取之于民、用之于民”。

一名低保重残重病人员在今年1月份突发疾病,在医疗总费用6.5万元的情况下,因为参加了今年的城乡居民医保一档,最终只自付了1.5万元……作为长期面对群众的一线工作者,奉节县永安街道香山社区党委书记刘群宝通过分享身边的真实案例,呼吁市民积极参保,为自己的身体健康增添一份保障。

刷脸就医 医保缴费方式多

据了解,重庆市基本医疗保险分为职工医保和城乡居民医保,职工医保直接由用人单位扣缴。为满足不同缴费人群需要,重庆市税务局开通了多种居民医保缴费方式。

据重庆市税务局社会保险费处三级调研员雷小华介绍,城乡居民医保的参保人,线上可通过重庆市电子税务局、“重庆税务”微信公众号、“社保云缴费”微信小程序、渝快办、支付宝、云闪付进行参保缴费。线下可在户籍所在地或居住地的社保所、居委会(村委会)以及办税服务厅办理。

“我先生在奉节本地参的保,但长期在外面工作,如果他在外面生病住院了,报销要怎么报?”现场观众十分关心医保异地报销政策。

对此,奉节县医保局局长王锦龙表示,目前,奉节县医保局通过提交异地就医备案后联网结算、携带资料到户口所在地或居住地乡镇卫生院进行手工报销等形式,让身在异地的奉节群众也能享受相应的医保报销政策。“参加居民医保可以拨打电话56567637、参加职工医保拨打56662059,告知身份证号码和住院地,即可进行备案,也可以登录‘重庆市医保局’微信公众号按流程操作。”王锦龙补充说道。

医院挂号和缴费窗口前排起长长的队伍,弥漫着焦躁的氛围。怎样才能让患者告别排队烦恼,拥有更高效的结算方式?今年,奉节县聚焦医保支持“三医”协同高质量发展示范区建设,加快推进了智慧医保应用。

据了解,奉节县目前在医疗机构等场所配置了刷脸支付设备、智慧药柜、医保自助一体机,还将药房接入到医购平台,使用大数据、云计算、区块链等技术,为市民提供更为便捷的挂号、购药和结算方式。奉节县人民政府副县长马德凤表示,这不仅节约了大家的等待时间,还能够实现实时办理和实时查询等高效服务,提供较好的安全保障。

财政补助力度继续加大

据悉,重庆市2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费工作已全面启动,集中参保缴费期截至2024年12月31日。

《通知》明确,重庆2025年度城乡居民医疗保险费的参保标准为:城乡居民个人缴费标准为一档400元/人·年,二档775元/人·年。

相较于2024年度,2025年度的城乡居民基本医疗保险费财政补助力度继续加大,人均财政补助标准增加30元,达到670元/人·年,个人缴费标准小幅增加20元。

“在人均预期寿命不断增加,医疗水平不断提高的背景下,合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要,有利于推进居民医保高质量发展。”重庆市医疗保障局相关处室负责人介绍,从2016年开始,城乡居民基本医保人均财政补助标准每年持续增加,财政补助与个人缴费增幅基本一致,今年是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。2024年度城乡居民医保一档筹资标准为1070元/人·年,其中,财政补助670元,个人缴费400元。从费用比例来看,财政补助占了近三分之二,减轻了参保人员费用负担。

新增职工医保代缴居民医保功能


今年,市民参保缴费资金来源也更加广泛,除了自主缴费外,还新增了职工医保个人账户代缴近亲属城乡居民基本医保。职工本人为近亲属办理职工医保个人账户关联后,便可在税务端线上渠道(“重庆税务”微信公众号、支付宝城市服务、渝快办等)办理代缴申报,通过职工医保个人账户的余额进行支付。


此外,市民也可通过线上或线下渠道进行缴费,线上可通过重庆市电子税务局、“重庆税务”微信公众号、“社保云缴费”微信小程序、渝快办、支付宝、云闪付进行参保缴费。其中,“社保云缴费”微信小程序和支付宝可免登录直接缴费。线下,参保人可在户籍所在地或居住地的社保所、居委会(村委会)以及办税服务厅办理。


缴费成功后,参保人可通过“重庆税务”微信公众号,在“个人社保”模块中的“社保费缴费证明”进行查询,或在重庆市医疗保障局微信公众号,通过手机号或身份证号登录重庆市医疗保障公共服务平台查询,也可拨打重庆市医疗保障局公开电话(023-88979966)或各区(县)医疗保障局公开电话进行查询,还可以在各地医疗保障局窗口、办税服务厅窗口查询。



上游新闻记者 张皓 部分内容综合此前报道 编辑 向家庆 责编 戴宇 审核 廖爽

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