知道这个，让你的户外生涯延长10年
“
身体有个部位，当人躺平时，它承受的压力为0；当人平地行走时，它承受的压力是体重的2-3倍；当人上下坡时，它承受的压力是体重的3-4倍；当跑步时，它承受的压力是体重的5-12倍！
而且它一旦报废，疼痛难忍，除了换掉别无他法。
行走户外，"跪"哪里都不能"跪"膝盖，护膝可以不要，但护膝知识必不可少。（注：封图来源thebmc，数据来源menshealth和outdoorherbivore）
”
作为调节下半身活动的重要部位，膝关节出现问题，不仅身体承受巨大疼痛，一旦再进行某些户外运动，往往会如履薄冰，变享受为担忧。
2005年，一名56岁的日本跑者在参加完波士顿马拉松后，忽然感到膝盖疼痛：
十月十七日，早晨正要走下寓所的楼梯，右膝突如其来地发软。弯曲到某个角度，膝盖骨便申诉独特的疼痛。跟单单的疼痛不同，在某一处，感到不对劲儿，冷不防会使不上力气。这就是所谓的‘膝盖颤抖’，日语叫作‘膝盖笑’。不扶着栏杆，就下不了楼梯...第二天醒来，我发现膝盖内侧残留着些许不适，暗示疼痛的位置就在那里，但是昨天那种令人震愕的锐利痛感没有了。
这个已经有23年长跑经验的跑者是村上春树。他所描述的正是“跑步膝”的一种典型症状。
图片来源：Pinterest
不仅马拉松，参加越野跑、徒步、登山、滑雪等项目，膝伤都是最为常见的伤病。越是资深的户外爱好者，使用双腿奔跑、发力、急转越频繁，膝盖的摩擦越大，也越容易受伤。
你的膝盖还好吗？
通常膝盖出现问题的直接表现为疼痛，如果不及时就医，可能使膝盖损伤加剧。通过一个简单的动作“鸭子步”可以初步检测膝盖是否因外伤出现问题。
缓慢下蹲到最深，像鸭子一样左右腿交替向前蹲行。此方法对身体协调性和腿部力量有一定要求，不建议50岁以上人尝试。视频来源：腾讯视频
如果下蹲过程中感觉膝盖前方有针刺一样的疼痛，或觉得膝盖很酸胀，说明膝关节的髌骨软骨可能有损伤；
如果行走过程中膝盖卡住动不了，或觉得膝盖内侧或外侧疼痛明显，则说明半月板可能有损伤。
跪不起的膝盖
户外爱好者是膝盖损伤的高危人群，因为其膝盖不是处在“突发冲击”风险下，就在“长期磨损”的状态中，所以每个部分都有可能出现问题。
作为大小腿的连接部位，膝盖由软骨（即髌骨和两块半月板）以及四条韧带组成，承担着防止膝位移和缓冲膝关节震动的作用。半月板呈“C”型的牢牢包裹着骨头；韧带则像橡皮筋一样连接着骨头，使其拉伸维持在限度内；髌骨是膝盖凸出的那块骨头，像安全帽一样盖在前后交叉韧带外侧起保护作用。图片来源：osgpc，翻译：户外探险Outdoor
急性膝伤——短时间快速发力、急转急停、暴力冲击都有可能导致膝关节不正常扭转和韧带损伤。最常见以下伤病：
交叉韧带损伤：跑步时急停、急转弯、冲刺、重装爬坡速度过快、滑雪和骑行时冲撞，都是韧带撕裂主要场景。尤其是在滑雪项目中，约有17.2%的受伤是交叉韧带损伤。
女性前交叉韧带损伤的几率是男性的4-6倍。这是因为女性的胫骨平台长度相对股骨更小，胫骨内侧关节面和股骨外侧关节面更为凸起。女性短而高凸的关节面使膝关节在胫骨前移和旋转时的稳定性变差。图片来源：jaipurjoints，翻译：户外探险Outdoor
前后交叉韧带又称“十字韧带”，分别防止胫骨前移和后移。如果交叉韧带受伤，很容易造成后续的关节软骨、半月板或其他相关部位受伤。
半月板撕裂：徒步时连续下楼梯、跑步时被绊倒、骑行下车没站稳、重装徒步久蹲后速起和连续跑步下坡时都容易导致半月板的损伤。
内侧半月板较大、较薄且有一定的旋转度，比外侧半月板更多处在摩擦，受压和移动状态，故更容易撕裂。图片来源：cyclingmetalpunk，翻译：户外探险Outdoor
半月板直接连接股骨和胫骨，起润滑作用。当半月板受到来自不同角度的压力刺激，被过分挤压，就会造成损伤：轻则磨损发炎，重则直接撕裂。若半月板磨损严重，骨头间将直接摩擦引起疼痛。
慢性膝伤——长期户外剧烈运动不可避免会磨损膝盖，其中最广为人知的膝伤当属“跑步膝”。其实这是两种病症：髌骨关节综合征和髂胫束综合征，二者虽都被冠以“跑步膝”之称，但并不单见于跑者中。
髌骨关节综合征(PFPS）：髌骨的作用是维持膝关节在弯曲时候的稳定，避免股骨过度摩擦，起保护作用。PFPS的疼痛点为膝盖前侧及髌骨周边，上台阶或爬坡时痛感会加剧。即使非跑者、骑友和徒步爱好者，普通人也可能因长期不正确坐姿而患PFPS。
图片源自：rangeofmotion.co，翻译：户外探险Outdoor
髂胫束综合征（ITBS）：髂胫束是覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织，起到固定髋骨、伸展膝关节、稳定大腿等作用。ITBS表现为膝盖外侧的肿胀和疼痛，多见于跑者和自行车爱好者。
当以不正确的姿势跑步或骑行时，随着膝关节反复做高强度、长时间的屈伸，髂胫束在股骨外上髁反复摩擦会引发炎症，导致髂胫束增厚变硬，弹性降低、更加加剧摩擦，越跑越痛。图片源自：vivehealth，翻译：户外探险Outdoor
保护膝盖多管齐下
在坚持户外运动的前提下，若想保证膝盖不受伤或延缓膝盖老化，就要了解正确的用膝方法和护膝技巧，从怎么练到怎么吃，多方位操心。
掌握正确的运动姿势——没有受伤的人在运动中最好不要戴护膝，应加强肌肉训练，使膝盖逐步适应冲击。而膝盖有伤的人需戴护膝来增加关节稳定性，避免膝关节出现不正常的扭转或超伸展，防止进一步受伤。相比护具，更重要的是掌握正确的运动姿势，避免长此以往造成的膝盖损伤。
跑步：作为最常见的有氧运动，跑步并非迈开腿甩开手臂就能跑。每一步的冲击都会达到自身体重的5-12倍，且和跑步姿势和速度紧密相关。正确的跑姿可以有效防止跑步膝和其他膝盖损伤。
手放松并置于腰部外侧，大小臂呈90°随身体摆动；肩膀后扩，后背挺直，身体直立；尽量脚掌着地，脚尖向正前方；跑步时膝盖要自然弯曲，忌前脚掌发力弹跳向前，因为会使重心位移过大导致膝关节损伤；后脚跟蹬伸腿时送胯，让髋关节自然发生旋转，用臀部肌群的力量增大摆幅。图片来源：runnersworld
骑行：上车前调整适合的坐垫高度和前后位置对保护膝盖至关重要。将脚踏踩到最低处，脚后跟能踩到脚踏时的坐垫高度合适；脚踏在3点钟方向时，前脚膝关节和脚踏轴在同一垂线上的坐垫位置合适。
肘部微曲，手腕伸直，同手臂在一条直线，放松双肩；骑行过程中保持收小腹立骨盆的骑行姿势，将背部自然拱起。保持膝盖和脚尖超前，因为内八或外八会使发力方向同前进方向不一致产生分力，长此以往会导致髌骨磨损。图片来源：satujam
滑雪：滑雪最容易造成前韧带撕裂和内辅韧带损伤。在滑雪时应注意避让，避免相撞伤及膝盖。
以双板为例。应小腿前倾，大腿直立，腹部前折约5°，抬头目视前方，全身不要超过脚跟垂直地面的“线”。将轴心放到髋部。因为胯关节比膝关节要结实得多，可以承受并传递更多的力量到雪板，有效防止膝盖长时间使用可能产生的损伤。图片来源：腾讯视频
徒步：无论轻装还是重装，上下坡时使用登山杖可以有效减轻膝关节负重，防止膝盖受伤。
平地时手握登山杖，大小臂呈90°为登山杖合适的长度；上坡时身体直立，小步缓行，外八字上陡坡，将登山杖微微缩短；下坡时前脚掌轻轻着地，重心放后脚，膝盖略弯，将登山杖调长，双手俯撑在握柄处更有利于下山。图片来源：rei
运动后加强力量练习——强健的肌肉是对关节最好的保护。肌肉发达，关节越稳定，出现损伤的几率就降低。其中最重要的是大腿前侧的股四头肌，这是全身最强大的一块肌肉。练习股四头肌有多种方式：
静蹲：靠墙站立，双腿分开，与肩平行，下蹲时膝盖前缘不超过脚尖即可，脚尖向前。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。每次达到个人极限后休息1～2分钟，然后重复进行。
图片来源：thenewpotato
箭步蹲：抬头挺胸，腰背平直，膝盖不要超过脚尖，膝关节不要内扣或外展，身体垂直下坐，后腿膝盖尽量不要着地。步幅以蹲下去左右腿的大小腿为90度为佳。
图片来源：theHealthSite
如果有条件在健身房锻炼，可以借助器械锻炼臀部肌群，比如：
坐姿腿外展：此动作可以强化臀中肌，改善跑步膝。手扶把手，两腿放在阻力器侧板上，尽量向体侧展开，感受臀部外侧肌群发力，稍停片刻。缓慢控制还原，重复动作。注意腿部要始终紧贴板面，上半身不要前倾助力。
图片来源：scarysymptom
运动前充分热身，拉伸肌肉群——肌纤维是有弹性的，研究表明当体温升高，肌纤维的力学特征会提高，肌肉及长度会增加，从而不容易断裂，预防肌肉受伤。
强壮膝盖“吃”出来——当关节有炎症时会变脆弱，鱼、亚麻籽、橄榄油、牛油果和水果蔬菜这些有抗炎作用的食物是护膝之选；多吃菠菜、西蓝花、花生、芒果、猕猴桃等富含维生素E的蔬果和各种乳制品也有助于使膝盖更强壮。
图片来源:mentalfloss
膝伤急救——当户外运动中忽觉膝盖疼痛，应该采取“RICE急救法”初步处理。即休息（Rest），冰敷（Ice），压迫（Compression），抬高患肢（Elevation），此方法对48小时内的膝盖受伤很有效。
RICE 膝伤急救法。若软组织受伤严重或采用RICE后仍有持续性的疼痛和肿胀，应及时就医。图片来源：How to Correctly R.I.C.E. an Injury
膝盖受伤后应暂停运动，充分休息，可以佩戴护膝，睡觉时抬高双腿，利于血液循环。
正如村上春树在《当我谈跑步时我谈些什么》所言，
趾高也罢气扬也罢，候补要多少有多少，膝盖却是无可替代。只能同现下拥有的膝盖终生相伴，因此必须珍重之，善待之。
愿你驰骋户外，有一副好膝常伴。
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