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爷孙俩的中医故事(110)– 秦艽

2017-11-05 曾培杰,陈创涛 中医锦囊

编者按

风湿痹病的患者如果有关节或筋脉拘挛、或者局部有麻木的状况,可用祛风湿舒筋活络药。中风后遗症一般有麻木,或者口眼斜,也宜用舒筋活络药。今天我们就来认识一味非常古老的中药秦艽。

 

秦艽 


外通经隧,内导二便的秦艽

 

《海上集验方》曰,治黄:秦艽一大两。细锉,作两贴子,以上好酒一升,每贴半升,酒绞取汁,去滓。空腹分两服,或利便止。

 

孙思邈曰,治黄疸,皮肤眼睛如金黄色,小便赤:秦艽五两,牛乳三升。煮取一升,去滓。内芒硝一两服。

 

****

 

小指月说,爷爷,到现在我读到有两味药,都号称是风药中的润剂,非常平和,能够祛风。

 

爷爷说,是哪两味呢?

 

小指月说,就是解表药里头的防风,跟祛风湿热药里头的秦艽,它们有何不同呢?

 

爷爷说,同样都可以祛风湿,但防风能够解表解痉,用一句话来总结就是一祛两解。一祛就是祛风湿,两解就是解除表证,跟解除痉挛。

 

小指月说,那秦艽呢?

 

爷爷说,秦艽能够退黄疸,清虚热,所以用一句话总结它功用,就叫一祛两退。一方面能祛风湿,另一方面可以退虚热和退黄疸。

 

小指月说,爷爷,怎么秦艽能退黄疸,它是如何发挥作用的?

 

爷爷说,黄家所得,从湿得之,中焦肝胆脾胃湿浊外泛,发为黄疸。所以你要用一味药把外泛的湿浊郁热,收回到六腑来,通过膀胱、肠道排出体外,那黄疸就退掉了。

 

小指月说,那爷爷的意思是秦艽可以外走经络肢节,层层透达,然后又可以引浊热湿邪下归二便,排出体外。

 

爷爷笑笑说,没错,秦艽本是祛风湿药,疏通经络脉道,往外窜达,是它的本能,但它和一般祛风湿药最大的不同,是因为它还能够通利二便。

 

小指月说,秦艽能通利二便,医生好像很少用?

 

爷爷便说,《药性论》讲秦艽利大小便,它为何能够解黄疸以及酒毒伤肝,这都是由于它善入肝、胆、脾、胃经,善于窜达经脉上下,然后通过清除湿热从二便出,令浊阴归下,故能愈病。

 

小指月说,爷爷,我有些明白了。秦艽它本身辛味能散,所以可祛风除湿,但它又有苦味,善于涌泄,能够退肠胃中湿热,这样湿热从小便利,则黄疸愈。

 

爷爷说,其实《神农本草经》里头也提到秦艽下水利小便,你想想,治湿不利其小便,非其治也。黄疸绝大部分都是湿热熏蒸所致,所以秦艽它既能外行于关节,亦能内达于下焦,故宣通诸腑,引导湿热,直走二阴而出,故谓之通利大小便。

 

****

 

有个胆汁瘀堵引起周身黄疸的病人,医家给他用了茵陈蒿汤,黄疸退掉有八九成,但还有一点点微黄退不干净,这该怎么办呢?

 

小指月说,爷爷,茵陈蒿汤本是退湿热黄疸妙汤,为什么没有彻底把湿热黄疸退除干净?

 

老先生说,有两个原因。一个是气血不足,不能彻底把浊毒扫出体外。就像一个人累了,没力气了,连把房子里的垃圾清理出去的力量都没有。所以慢性黄疸或者慢性疾病后遗症,都要适当通过扶正气,补益气血来扫除毒浊外出。

 

小指月说,那第二个原因呢?

 

老先生说,第二个原因是这茵陈蒿汤,对于大方面的湿热能排得干净,但对于小经小络,纵横交错,拐弯抹角里的藏污纳垢,却很难彻底排除干净。

 

小指月说那该怎么办,老先生说,加一味药物,能够进入这些拐拐角角,能够进入这些深处的细小经络,把湿浊带出来。

 

小指月说,那是不是用秦艽啊?

 

老先生说,没错,秦艽古代也叫秦纠,这是说这秦艽的根往往作螺纹状相互交纠缠绕,而且它气味又浓厚,能够窜达进细小经络,再利用它清湿热的作用,把湿热从拐弯抹角、药物比较难到的死角里头拽出来。

 

小指月说,原来这样。老先生说,这秦艽如果用一句话来概括它在人体里面的走势,《本草正义》上说得非常好:外通经隧,内导二便,是其真宰。

 

然后小指月就在原方茵陈蒿汤基础上加了一味秦艽,随后剩余的一点点发黄就退除干净了,后期再给他用八珍汤收尾,恢复气血,强壮身体。

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

周仲瑛经验

 

秦艽味苦辛微寒,祛风湿,舒筋络,清虚热,治疗风湿痹痛及潮热等。周教授遵《本草纲目》“手足不遂,黄疸,烦渴之病需之,取其去阳明之湿热也”,以其利湿退黄,治疗胆汁淤积性肝炎,收效甚佳。

 

曾治一患者,男,43岁,患慢性乙肝伴胆汁淤积,以清化湿热瘀毒、清热利湿等法治疗后黄疸明显下降,谷丙转氨酶亦恢复正常,但黄疸指数仍难控制,遂在原方基础上加秦艽,2周后黄疸消退,恢复正常。[新中医,2007393):72]

 


标本兼治前列腺炎

 

《圣惠方》曰,治小便艰难,胀满闷:秦艽一两(去苗)。以水一大盏,煎取七分,去滓,食前分作二服。

 

****

 

有个慢性前列腺炎的患者,累日的应酬让他疲惫不堪,小便黄赤,后来排尿越来越少,小腹胀满难受,最后憋得脸部都胀热难耐。

 

老先生说,用单味秦艽煎汤服用。他喝了一剂药,小便就通导而下,恢复清畅,脸上不胀热了,小腹也不胀满了。

 

老先生又叫他用黄芪来煎水喝,这样慢性前列腺炎就很少再发作了。

 

病人反应,以前排尿老排不干净,射尿无力、射不远,服用后这些症状及不适感都一一消失了。

 

老先生说,慢性炎症,多多少少跟疲劳过度有关,正气不足才是炎症反复难愈的关键,所以以后要少劳累过度。生病不是草率地用药物来搪塞,而是要重视自己对精气神的保养,这样才能标本兼治前列腺炎等各类慢性炎症。

 

小指月说,爷爷,为什么前列腺炎急性发作,尿黄浊,排不畅,腹中胀,你就单用一味秦艽呢?

 

老先生说,医者意也,尿黄浊不通和皮肤发黄郁滞不去,病象虽异,其意则一。

 

小指月想不到可以这样活用秦艽,可以这样思考疾病的本质。把这种前列腺炎,湿热在下焦,尿闭尿黄的,当成黄疸来治,这种思路虽然有明显跳跃感,但仔细一想,却合乎道理之中,都是湿热郁蒸,又何必分皮肤黄与小便黄呢?所以用秦艽通达经络,导出瘀浊。

 

小指月说,爷爷,为何在收尾时,叫他用黄芪呢?

 

老先生说,黄芪补中益气,能治其本,大多数慢性前列腺炎患者,到后期都是中气下陷,湿浊下沉,郁而化热,排不出去,用秦艽只是暂时治其标,把已生的湿浊利导。而用黄芪便是永远竭其本,令气足湿化,不得停留,所以治其湿毒之未生。

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

王琦经验

 

秦艽活血祛湿利小便。秦艽,苦辛、平,归肺、胃、肝、胆经。临床以其祛风利湿、舒筋活络、清热除蒸为长,多用于治痹证、虚热证、黄疸等。如常用之身痛逐瘀汤、秦艽鳖甲散、《太平圣惠方》之秦艽散。然其又为活血祛湿、利小便佳品。王教授临证常用其治疗慢性前列腺炎、前列腺增生症之小便不利。

 

《医学启源》谓:“秦艽……下水,利小便,疗骨蒸,治口噤及肠风泻血。”《药性论》曰:“利大小便,差五种黄病,解酒毒,去头风。”《本草纲目》更载:“小便艰难或转胞,腹满闷,不急疗,杀人。用秦艽一两,水一盏,煎六分,分作二服。”可见,其活血祛湿、利小便之功,颇为显著。

 

王教授谓:秦艽,功擅走窜搜络利窍,入治表之剂,则引伏热外透;合逐痹之剂则祛风利湿、舒筋活络疗痹痛;配利湿之品,则导邪从下窍泄。况其味辛气平降肺,肺气行则水道通,水道通则小便自利。前列腺疾患多为湿热瘀阻下焦,秦艽功擅活血祛湿,利小便,投之多效。常用量15g以上。[北京中医药大学学报,2004271):57]

 


秦艽

 

【来源】为龙胆科植物大叶龙胆、粗茎龙胆或西藏龙胆的根。春、秋采挖,挖取后,除去茎叶、须根及泥土,晒干,或堆晒至颜色成红黄色或灰黄色时,再摊开晒干。

【炮制】秦艽:拣去杂质,除去芦头,稍浸,润透切片,晒干。炒秦艽:取秦艽片入锅内,以文火炒至表面微有焦斑,取出放凉。

【性味】苦辛,平。

【归经】入肝、胃、胆经。

【功能主治】祛风除湿,和血舒筋,清热利尿。治风湿痹痛,筋骨拘挛,黄疸,便血,骨蒸潮热,小儿疳热,小便不利。

【用法用量】内服:煎汤,1.53钱;浸酒或入丸、散。外用:研末撒。

【注意】久痛虚羸,溲多、便滑者忌服。

 

本文选自《小郎中学医记:爷孙俩的中医故事3》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版。

 

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来源:中医学贴吧,图片来自网络/编辑整理:微键

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