【胡建华医案】病毒性咽炎

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

顾某，女，37岁。

【辨治经过】

初诊：1975年4月2日。

今年春节前探亲途中，患者感受风寒，引起咳嗽。2个多月来，曾注射青霉素、链霉素，服愈咳糖浆、碘化钾以及中药等，咽痒咳嗽持续不减，干咳无痰，咳剧时引起气急恶心。胸膺闷痛，精神困惫，气短，口干，脉细略数，苔薄腻。咳嗽缠绵已久，肺金气阴亏虚，肺失清肃，气逆而致频咳。

治宜益气养阴，宣肺镇咳。

处方：

生黄芪9克，南、北沙参（各）12克，生麻黄4.5克，炙地龙9克，桔梗4.5克，生甘草4.5克，罂粟壳9克，炙紫苑15克，炙枇杷叶12克（包煎）。7剂。

二诊：1975年4月9日。

近3天来，咳嗽已明显好转，未见剧咳，气急渐平，口干亦减，脉细，苔薄腻。再予前法出入：

生黄芪9克，生麻黄4.5克，炙地龙9克，罂粟壳4.5克，桔梗4.5克，生甘草4.5克，炙枇杷叶12克（包煎），北沙参9克，麦冬9克。7剂。

三诊：1975年4月16日。

咽痒咳嗽已除，各症均安，惟略觉神疲气短、口干而已。此乃气阴尚未完全恢复所致。再予益气养阴为主，生脉散加味。处方：

太子参12克，麦冬12克，五味子4.5克，南、北沙参（各）12克，野百合10克，桔梗4.5克，生甘草4.5克。7剂。

【按语】

本例咳嗽2月余，缠绵不愈。咳剧日久，气阴亏虚，故见神疲、气短、口干；肺失清润肃降，气失宣扬，故见咳剧无痰。方用黄芪、沙参益肺气、养肺阴，乃一般常法；关键在于用麻黄之辛散配罂粟壳之收敛，相辅相成，起着宣通、收敛肺气的作用，以达到镇咳止嗽的目的。一般治疗咳嗽并不常用罂粟壳，恐其收敛邪气，但用之合度，可获显效。《医门法律》说：“凡邪盛咳频，断不可用收涩药，咳久邪衰，其势不脱，方可涩之。”所谓“邪盛”，是指表证未罢，痰浊未清；所谓“邪衰，其势不脱”，是指外无寒热表证，内无痰浊留恋，而咳嗽仍剧。必须抓住这两个辨证要点，方可使用收涩之剂。《丹溪心法》说：“治嗽多用罂粟，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也。”朱氏之见，可谓深得使用本品之要领。

【出处】《胡建华学术经验撷英》

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|医家简介|

胡建华(1924年～ )，字丕龄，号良本，自称六乐老人。汉族，浙江省鄞县人，上海市名中医。1945年毕业于旧上海中医学院。师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科，擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。现任上海中医药大学教授、上海中医药大学附属龙华医院主任医师等等。

来源：摘自《名老中医学术经验传承丛书—名医经典医案导读》

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