【秦伯未医案】脾胃阴虚水肿案

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

邱××，女，54岁。

【辨治经过】

主诉：因浴后受凉，下肢出现浮肿；又因家务劳累，逐渐加重，病已九个多月。乃请秦老会诊。

诊查：全身浮肿，按之有坑，手麻，心慌，口干引饮，腹中如饥，食量比平时增加，小便量多色清，大便偏干。脉象弦大而数，舌光红有裂纹，面色萎黄不泽。

辨证、治法：以脾胃津液不足为本，故治以益胃生津法。

处方：石斛12g，沙参12g，花粉12g，白芍12g，山药24g，黄芪皮10g，冬术10g，生米仁15g，赤小豆30g。

服药三剂后，浮肿渐退；六剂后，舌红亦淡，布生薄苔。

【按语】

本案浮肿九月有余，虚实夹杂，秦氏从繁杂的症状中抓住主症，确立主要病机。他首先从脾虚不能化湿考虑；《内经》所谓“诸湿肿满，皆属于脾。”但是除了面色萎黄、手麻、心悸为脾虚生化不足的现象外，口渴能饮、腹饥食增、小便清长均不符合湿阻病机，相反在脉舌方面表现为脾胃津液极虚。为此，依据华岫云所说：“脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑皆宜于温燥升运者，自当格遵东垣之法；若脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃之法。”故本案断为比较特殊的脾胃阴虚为主之水肿病例。用益胃生津为主治之，也收到满意疗效。

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|医家简介|

秦伯未（1901～1970年），原名之济，号谦斋，上海市人。我国著名的中医学家、中医教育家。秦氏一生勤奋好学，学识渊博，经验丰富，尤其擅长内科杂病。对时令病、老年病，临床上强调抓主症以明病机，再立法遣方用药，理法方药贯通，辨证精细，治法多变，处方稳重，用药轻巧，疗效卓著，在国内外享有盛誉。

秦氏业医50余年，著述颇丰。其著作涉及中医基础理论和临床多方面，尤其对《内经》进行了深入研究。临床方面，对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、溃疡病等的治疗，颇多见解。为当代中医学术的发展作出了贡献。

来源：360doc。

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