你们准备好直面宫颈癌了吗？

导言

之前六层楼一直认为在网络的环境下来谈论癌症是没有意义的，因为这样复杂的疾病还是需要在医院接受正规的诊治，而不是浪费时间在网上讨论，后来发现有不少人的恐惧来自不了解癌症，稍微有一些小毛病就立马联想到癌症，反而把自己吓得茶饭不思，精神紧张下本来的小毛病也会变得严重，如此陷入恶性循环，难以自拔，久病不愈。所以六层楼决定不如硬着头皮来讲讲这方面的知识，之所以硬着头皮来讲是因为这类疾病本身非常复杂，我本身要学习很多年也不敢说了解，要想给各位讲清楚就更加困难，因此也只能尝试着讲讲看，各位有不了解的可以一起讨论。

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什么是宫颈癌？

当异常细胞在位于子宫下部宫颈部位发展和扩散时候，就有可能是宫颈癌。每年美国有1,200个新病例确诊为宫颈癌（这里不谈国内的数据了，很显然会把各位吓坏了）。宫颈癌有个特点：大多数情形下它是由一种叫做HPV的病毒而引发的。但一个好消息是：如果发现得早，宫颈癌治愈率非常高，因为有着规范的治疗流程。

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宫颈癌有何症状？

宫颈部位细胞首次出现异常时候，通常没有任何预警症兆。随着肿瘤的发育，可能出现以下症状：
1、不寻常的阴道分泌物（恶臭、黄色、脓性等）2、非生理周期时阴道出血3、绝经后出血4、性交时出血或者疼痛

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宫颈癌的罪魁祸首：高危型HPV

HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。HPV中的40余种，其中根据其引起宫颈癌的风险性高低可分为高危型HPV和低危型HPV，低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣的病毒，而高危型HPV（如：16、18、58、52、33等型）持续长期感染下有可能引起宫颈病变，宫颈病变可分为三级（CINI、CINII、CINIII），CINIII可称为癌前病变。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。

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感染HPV后的症状有哪些？

通常人类感染HPV后是没有什么症状的，而且大多数情况下可自愈。低危型HPV会引起尖锐湿疣等，低危型HPV和引发宫颈癌的高危型HPV不是相同的病毒株。了解以下常识非常重要：低危型HPV即使一直感染也不会发展为宫颈癌，而高危型HPV反而能潜伏在人体内很多年，却不会表现出任何症状。

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哪些人会感染HPV？

HPV病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人——不论男女——都会在人生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性，所以有可能在一次性经历被传染后，会携带HPV很久，通常在自身免疫力的作用下8-20个月会被清除。使用避孕套能降低感染的可能性，但却不能完全阻止病毒的传播。HPV也可能会引发外阴、阴道、阴茎、肛门、口腔部位的癌症。

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HPV如何引发宫颈癌？

如果高危型的HPV病毒株潜伏在人体内，它就有可能在宫颈部位导致细胞异常。这些癌前病变并不必然意味着癌症，但随着时间的推移，异常细胞有可能为变成癌细胞创造条件。一旦肿瘤出现，它就会在宫颈及周边地带扩散。

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其他致癌高风险因素有哪些？

从人种来说，西班牙裔和非洲裔女性比白人妇女宫颈癌发病率要高。其他容易受感染的因素有：
1、有吸烟习惯
2、生育很多孩子
3、长期大量使用避孕药
4、HIV（艾滋病）阳性或者免疫系统功能衰弱

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早期检测：TCT

在早期发现宫颈癌的过程中，TCT检查是非常有效的，它能在癌症出现前检测出宫颈是否存在异常细胞。这个相信之前各位已经读过六层楼给大家推荐的那篇文章了。如果没有看到的话可以回复“【TCT】”查看推送内容。女性自有性生活开始，应每年进行一次。在30岁～65岁之间，如果TCT和HPV检验同时进行的话，时间间隔可以延长到每三年进行一次。但是，那些高风险女性应经常检验，所以最好向咨询医生以确定检验周期。如果忽视检验，会提高罹患宫颈癌的风险。需要强调的是，即使已经接种过HPV疫苗的人，也不能放弃TCT检查，因为HPV疫苗不能防止所有类型的宫颈癌。

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TCT发现异常怎么办？

通常需要复查一次TCT及HPV以明确诊断，如果有必要的话可以选择行阴道镜检查，明确病变部位，可以在阴道镜直视下进行活检。如果发现宫颈病变则需要及时治疗，避免延误治疗时机。

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早期检测：HPV分型定量检测

在某些情况下，医生除了对病人进行TCT外，还会实施HPV分型定量检测，该检测可以在分子水平测出具体感染的高危型HPV及载量。在筛查超过30岁的女性是否患病时，可以和TCT结合使用。对于TCT发现异常的人，也建议使用HPV分型定量检测确认结果。

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宫颈癌的诊断：活检

活检包括从宫颈部位取出一些组织样本送进实验室，由病理分析专业人士检查这些样本有无异常变化、含不含癌前细胞或者癌细胞。大多数情况下，活检需要阴道镜检测配合进行。组织活检是宫颈病变及宫颈癌诊断的“金标准”。

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宫颈癌的分期

宫颈癌分为四期：一期是癌症还没有扩散到整个宫颈；二期是指肿瘤已经扩散到阴道上部及子宫下部；三期指肿瘤已经延伸至阴道下部、宫旁组织、侵袭盆壁，引起排尿排便困难等压迫症状；四期时，肿瘤已经到达膀胱或直肠，或已经扩散到身体其他脏器，形成了新的肿瘤。

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癌症治疗：手术

如果癌症还处在II期b的程度，通常建议采用新辅助化疗后行手术治疗，具体的手术范围并不作为科普重点。手术可能要切除整个子宫、宫颈及宫颈周围的一些组织、还会根据需要切除输卵管、卵巢、肿瘤附近的淋巴结。

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癌症治疗：放射疗法

外放射治疗是指体外用高能X光照射杀死靶区的癌细胞，也可用于杀死手术后残留的癌细胞。内放射治疗，又叫近距离放射治疗，是指把放射源插入体内肿瘤位置杀死癌细胞。罹患宫颈癌的女性治疗时，医生还会把放射疗法和化疗组合使用。引发的副作用有降低血液细胞数值、疲倦感、腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。

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癌症治疗：化疗

化学疗法是把药物作用在身体中癌症的部位。如果宫颈癌细胞已经扩散至其他器官，化疗就成为主要的治疗手段。根据特定的药物性质和剂量，化疗引发的副作用包括疲劳、容易擦伤、脱发、恶心、呕吐、食欲不振。前文中提到的新辅助化疗是指在癌症期别较高的时候，可以选择先行化疗将期别降至手术可以进行的范围内再进行手术，整体对于患者愈后有一定意义。

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如何应对癌症治疗

癌症治疗容易让人感到疲倦和对食物失去兴趣。但在治疗期间，摄取足够热量和保持健康体重非常重要；此外，保持活跃的精神状态也很重要。从事一些温和的运动可提高身体活力，同时能减少恶心感觉和心理压力。可咨询医生以确定一些适合的运动方式。

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宫颈癌和生育能力

治疗宫颈癌的手术通常会切除子宫，甚至摘除卵巢，这就让病人失去未来妊娠的可能。不过如果宫颈癌发现得早，仍然有可能在经历外科手术后保留当妈妈的能力。一种被叫做宫颈广泛切除术可以切除宫颈和部分阴道来保留生育功能。

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宫颈癌患者的生存率

宫颈癌患者的生存率和发现癌症有多早关系非常紧密，整体来说，大约68%的患者在癌症确诊后能存活5年以上。

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接种疫苗：预防宫颈癌

目前，两种引发宫颈癌高危HPV的预防疫苗已被广泛使用，分别是Cervarix和Gardasil疫苗。这两种疫苗都需要在六个月内接种三次。研究表明，接种疫苗可以有效防止两种高危型HPV（16、18型），因为有70%的宫颈癌都是由这两种HPV造成的。但是有性生活女性因为其感染HPV的风险远远大于没有性生活女性，因此从药学价值上来考虑并不推荐使用疫苗。

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哪些人应该接种HPV疫苗？

疫苗仅用于预防而不是治疗HPV感染。最有效的接种时间是在进入性活跃期之前，美国疾控中心（CDC）建议女孩、男孩都在11岁或者12岁的时候进行首次接种。但是由于国内没有通过HPV疫苗，所以很多女性去香港接种，间接提高的成本。

完

好了，今天的内容就是这些，因为全是硬货，所以花费了不少时间来写，希望各位可以好好阅读，即使现在用不到也可收藏起来，这部分知识无论对自己还是自己的长辈都是很重要的信息。再次希望你们可以认真阅读。
对于昨晚推送的信息，六层楼知道最后的那个格式出现了问题，虽然后台已经修改了，但还是给各位阅读造成了不便，请原谅。
今日安然度过，希望明日如此。各位晚安。

妇科门诊第十一诊室

有六层楼那么高

今日安然度过

希望明日如此

封面来源：《理发师陶德》剧照