六层楼教你读懂各项检查单（中）

这是“妇科门诊第十一诊室”的第145篇文章

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导言这是第二期内容，上一期有讲白带常规、TCT、HPV，这次主要讲的是阴道镜、性腺六项、妇科B超，其中以妇科B超为主，因为妇科最常用的检查之一就是妇科B超，同时也是检查单最难懂的部分，那么六层楼只能说能看到这篇文章的人多少还是可以获得一些小确幸的，因为，读过之后你们会明显感觉自己跟周围的人不一样了……
上面这些还是涉及到玄学，有些不够严肃，认真来讲，写这部分内容的初心就是：实在不忍心我每天晚上打开后台一看，好多人发来检查单苦苦的等我回复，结果等我回复的时候已经晚了……该做的治疗没做，该做的处理没做，倒是做了一大堆没用的治疗，开了一大堆我都没见过的药，花了一个月的生活费都打不住……然后，又跑到我这里哭诉。
所以，希望你们能认真阅读下面的信息，如果方便的话分就享给身边有需要的人。

阴道镜阴道镜检查其实并不是常规的检查手段，一般是作为宫颈防癌筛查三阶梯方案的第二步，也就是说是在TCT结果提示异常的时候才需要使用阴道镜检查，除了可以近距离观察以外，还可以对可疑部位取活检，最终由病理结果来确定诊断，这是阴道镜正常的使用途径。
既然是“镜子”，那么可以猜到阴道镜的检查结果上一般会有几张图片，这几张图片主要展示的是宫颈，就是这几张图片很容易把患者吓够呛，因为患者哪里知道宫颈原本是什么样子，再加上碘着色，颜色黑红黑红的，看着就挺吓人，不管是正常的还是不正常的，你都看不明白，除非是有医生专门给您讲解具体的情况，否则想要坦然自若的整明白是不容易的，所以也就不要求你们掌握了，真正需要你在意的就是最后报告上出的诊断，这个诊断跟TCT的诊断差不多，分为这么几类。
第一类：正常，实际上，如果TCT是正常的话，一般不会做阴道镜，除非有明显的肉眼可见的异常，所以一定是因为有问题才来做阴道镜的，这样也可以反证如果您本身没有问题的情况下，被要求做阴道镜，那么一定要三思。
第二类：炎症，这个基本上就等同于正常了，至少排除了宫颈病变，所以不必过分担心，因为宫颈炎普遍存在于有性生活的女性当中，所以一般没有症状的宫颈炎就不做特殊处理了。
第三类：CIN1、CIN2、CIN3，就是指宫颈病变了，从1到3级越来越严重，一般在CIN1的时候还可以选择观察，一般半年到一年有可能恢复正常，观察一段时间后复查，如果还是这样或者继续加重的话，那么就要治疗了，如果恢复正常，那么就省去了一次手术。值得注意的是CIN3就是离癌最近的一个阶段了，即使是这样，从CINIII发展到癌也需要5-10年的时间，所以越早发现越早治疗还是很有必要的。
第四类：宫颈癌，这个时候基本上就不用六层楼教你们了，自己就看得明白。

性腺六项这个项目最令人头疼的就是数据太多了，一张单子上面密密麻麻的都是数，不过也是纸老虎，因为那些数据90%只是具有参考意义，真正有用的就是那么六个数据，其他的数据就是给出了一个参考的范围，又因为月经周期的不同时候内分泌水平并不相同，所以就分为了：卵泡期、排卵期、黄体期、月经期等，每个时期都有一个参考范围，你能做到的事情就是看看哪个数据超过了正常参考范围。
第一步：先确定是什么时期，比如您是月经3-5天检查的性腺六项，那么就要拿你的数据跟卵泡的范围去对比，如果在范围内，则是正常的。
第二步：看到有时候会有一些数据偏高，就开始紧张，其实是没有必要的，对于一些升高的情况，很有可能是一过性的，所以这个时候就可以找医生去看检查单了。
第三步：这是进阶版，因为有一些结果之间是存在关系的，比如LH/FSH的值大于3的话，则需要考虑是多囊卵巢综合症，如果再加上睾酮也高出正常值的话，那么多囊的可能性就更大了。
好了，这样你就可以解开性腺六项的密码了。

优生四项这是一项在怀孕前进行的检查项目，六层楼之前也针对这个检查项目做了详细的解释，具体信息可以回复“优生四项”来了解详情。

妇科超声这个其实相对简单一些，可是对于你们来讲就难一些了，因为又是图又是描述又是诊断的，你们根本不知道哪里对应哪里，而且也是有各种各样的数据，六层楼因为专业要求必须要把那些数据都牢牢的记在心里所以相对简单，就就像是看图说话一样，你们呢？
就需要六层楼的点拨了，关键点就是：看图你是看不懂的，重点看下面的描述。
首先，子宫的大小一般是大概鸡蛋大小，但是鸡蛋也有大小之分，正好子宫也有大小之分，基本上就是一个鸡蛋那么大，正常子宫的形状一般是规则的光滑的，同时子宫壁是均匀，子宫内膜的厚度一般是随着月经周期在改变，一般是1-10mm都是正常的，有的患者有淋漓出血的挣扎时一般会看看内膜的厚度，如果偏厚的话就需要针对内膜增厚进行治疗了。
其次，卵巢基本就像是红枣那么大（写到这里突然感觉又毁掉了两种食物……），通常是对称分布，大小相似，如果太大、太小或者找不到，都是存在问题的，关于输卵管的问题，B超的显示效果并不理想，有时候可以看到有时候看不到，这都是正常的，不必惊慌，毕竟这不是B超的擅长项目。
除此之外，正常情况下不会有其他的东西，所以你们首先需要知道什么是正常的，这样就可以发现有问题的地方在哪里了。当然，因为B超是妇科常用检查，这代表着它可以检查出很多种病，那么不同疾病的影像学鉴别就是关键了，这个涉及非常专业的知识，六层楼也不敢妄下定论，所以就不作为今天的重点。
那么，重点就是，你们至少可以发现哪里有异常了，比如说：原本对称大小的卵巢，出现了一侧明显增大，就要考虑为什么会比较大；再比如：原本子宫像鸡蛋一样光滑规则的形状，如果在B超下呈现出不规则不光滑的影像时就要注意了；还有各种各样的奇形怪状的包块囊肿的等也都属于异常的范畴。
最后还要说一下有关宫颈囊肿和盆腔积液的事情，宫颈囊肿就是宫颈纳囊，跟宫颈糜烂一样，都是一种生理现象，一般情况下不用处理；盆腔积液常常拿来吓唬心里没底儿的姑娘，一吓一个准儿，所以，这里就不多说了，你们回复：盆腔积液，查看相关文章吧！
（产科的B超一般都是有医生讲解的，所以这里不作为重点。）

好了，今天的内容就讲到这里了，下期再见。

完

自打开始做这个公众号以来，我的生活变得超级规律，每天在固定的时间写文章、提供会员服务、处理后台咨询……所以，每天到这个固定的时间我就什么都不能干了，必须要做把这几件事情完成了才能干别的，不过最近问题越来越多，有时候要回复到夜里一两点，搞得我每天都成“夜店小王子”，关键是居然有人比我睡得还要晚，我不得不说一下，有些姑娘一方面各种担心自己身上的各种小毛病，我建议她从生活方式上进行调整，可是她每次都是夜里两三点给下写下大段的话表决心……这是何必呢，身体是自己的，自己多上点儿心！

哦，对了，六层楼不是不给你们看检查单，但是你们以后拍的检查单能不能都把方向整对了啊？有左向的，有右向的，还有倒着的，看个检查单脖子都要扭了……

今天就这样吧！

晚安，除了你们有点儿小淘气以外，我还是很爱这个世界的。

妇科门诊第十一诊室微博：有六层楼那么高先生

其实我最近在忙搬家的事情
焦头烂额……

封面图片：Bing（产科三维彩超：微笑的胎儿）