面对百「斑」刁难，你该如何反击......
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导言
我是女生，可我拍照从来就不用什么美颜、P图……哈哈，因为我不会把自己的照片发到朋友圈里，自己都看不下去的照片就不拿出来「献丑」啦。朋友圈里从来就不缺美女，清一色吹弹可破、光洁无瑕的瓷肌娃娃。不过，这大多数要归功于咱们的智能手机——美颜技术已然成为妹子们不可或缺的强大武器。
但是，无论你在朋友圈里多么光鲜亮丽，总归还是要面对镜子中的自己。现实和理想的差距有多大，心中的惆怅与苦楚就有多深。如何才能让美颜相机中的自己成为现实而非黄粱一梦呢？各位「斑」花「斑」草们，快拿上自己的沙发、椅子、小板凳占好座位，我们要上课了。
各种各样的色斑
色斑种类繁多，想要区分出它们，就要了解不同的形成原因和病理机制。从发病原因来看，有的跟遗传有一定关系，比如雀斑；有的和内分泌息息相关，比如黄褐斑；还有的与生俱来，比如牛奶咖啡斑；另外一些和皮肤老化相关，比如脂溢性角化（老年斑）；当然，也有原因尚不明了的太田痣等等。
从病理机制来看，有的色斑处于皮肤较浅的位置——表皮层，如雀斑、牛奶咖啡斑、老年斑；有的处于皮肤深层——真皮层，如太田痣、褐青斑；另外还有深浅层皆存在的黄褐斑……
唉~有这些烦恼的人可不少~我已经听到此起彼伏的叹息声了！所以，今天大家拿好自己的小镜子，跟我一起来仔细辨一辨脸上这些斑斑点点都是何方神圣。在「实战」中，先要认清楚各门各派，方能见招拆招。
雀斑
▲来源于网络
雀斑是常见于面部的棕褐色点状斑，在人们脸上出勤率比较高，所以大家对它应该不陌生。出生的时候一般不会有，通常在五岁左右开始显现，女多于男，往后会随着年龄逐渐加重。但到成人期时，有一部分人会幸运地减轻。
雀斑和日晒关系密切，故常见于长时间曝光的皮肤部位，往往呈对称分布，如出现在面部的鼻部和两颊，双侧手背以及前臂伸侧（沿着手背往上走一段的位置）。单个斑点往往较小，多数直径为1mm~2mm，少数可以大至数毫米，但一般均小于5mm。形状各异，有圆形、卵圆形、多角形等，有清晰但不规则的边界。数量少则数十个，多可成百上千个。往往成群分布，但斑点之间孤立不融合。颜色也并非单一，根据日晒程度的不同，呈现淡褐色至棕褐色不等，甚至同一个人身上也会存在不同颜色的斑点，但单个斑点的颜色始终是均匀一致的。
雀斑的形成是先天＋后天因素使然。雀斑跟遗传有一定的关系，有些严重的雀斑甚至属于常染色体显性遗传。另外，日光暴晒或者X线、紫外线照射过多皆可促发或加重雀斑。使雀斑加重的紫外线波段位于300nm ~400nm，通常难以被普通的玻璃或遮光剂所过滤，甚至室内照明用的荧光灯也会激发雀斑。简而言之，爹妈给的＋太阳晒的。
牛奶咖啡斑
▲来源于《激光美容外科图谱》
它的名字和它的颜色相关，由淡褐色到深棕色不等，就像牛奶和咖啡以不同的比例混合，呈现出深浅不同的颜色，但同一块斑上的颜色均匀一致。一般出生时就有并永久性存在。
它跟日晒没什么联系，可能出现在身体的任何部位。不同人斑块的大小各异，斑块直径小到几毫米，大到20厘米，甚至更大。牛奶咖啡斑通常都有着清晰的边界，有的大斑块边缘不规则，呈锯齿状。
与雀斑不同的是，牛奶咖啡斑可以是孤立性的存在。这种斑块数量较少，通常在3个以下，只有斑块，不伴有其他系统疾病；另外一种是多发性的牛奶咖啡斑，是多系统疾病的伴发表现，即除了斑块，还有其他疾病存在，比如神经纤维瘤等，是某些综合征的冰山一角。
脂溢性角化（老年斑）
▲来源于《激光美容外科图谱》
这种斑点有个大家熟知的名字——老年斑，也有几个大家陌生的名字——脂溢性疣、老年疣、基底细胞乳头状瘤等。顾名思义，老年斑常见于老年人，跟皮肤的老化相关，但也不乏二三十岁就开始长的，常长在面部（尤其是颧部）和躯干。
刚开始是一个或多个扁平的淡褐色斑块，边界清晰，表面光滑。斑块会随着时间进一步发展，具体表现为斑块变大，直径可达数厘米；变突增厚、高于皮面，表面呈细颗粒状，色泽暗淡，甚至出现一些可剥去的油腻鳞屑；数目增多，可达数百个，呈满天星样分布。一般无不适感，主要会影响外观，极少数会发生恶变。
黄褐斑——顽固的蝴蝶斑
▲来源于网络
黄褐斑有着不同于其他斑块的显著特点，病因复杂多样化，需要系统性、长期性治疗，手段多样但要联合使用，病情易反复。
它的发生和体内激素水平得变化息息相关，比如妊娠、口服避孕药、某些慢性疾病（如结核、肝病）导致的内分泌紊乱，甚至使用某些药物、化妆品均可诱发。妊娠诱发的黄褐斑往往在怀孕第3个月~5个月出现，分娩后会逐渐消失，再次妊娠时又可能出现，称为妊娠性黄褐斑。
除此之外，还有典型黄褐斑，发生于非妊娠的女性甚至男性，病因尚不明确。
典型黄褐斑常对称分布于面部，主要见于双侧颧部、颊部，鼻部以及前额，甚至可见于颏部（下巴）和上唇。颜色由淡褐色至深褐色，斑块大小不一，有的边界清晰、有的呈弥散融合状，有时双侧斑块呈蝶翼状（蝴蝶斑）。
根据斑块多少以及在面部所处的位置可分为面中型、颊型、下颌型、泛发型等。斑块病程可随着人体内分泌、季节以及日晒等情况发生变化。
治疗上需要多管齐下，且三分靠治疗七分靠养。熬夜睡眠差、精神压力大、劳累等均是黄褐斑的促发因素。所以，首先要减少乃至避免诱因（这一点尤其重要），如调整作息、饮食，控制不良情绪。另外，需要加强防晒和保湿。可以外用一些抗氧化剂，摒弃不恰当的护肤方式和治疗。此外，还需要谨遵医嘱，坚持口服药物＋激光治疗，持续一段疗程。
太田痣——不太甜
太田痣并不甜！由于它常常长在面部，容易给人造成心理障碍，患者往往较为羞怯，或者常年偏分大片刘海，只为遮住这块斑。这种痣于1939年日本医师太田首先提出，故名太田痣。
它有特定的分布规律，边界不清，颜色相对上述几种色斑要深很多，从褐色、青灰、青色、紫褐色至青黑色不等。因为它的病变黑色素细胞处于皮肤深层——真皮层内，根据处在真皮层的深浅不同而呈现不同颜色。
▲来源于网络
根据斑块的大小及位置，太田痣可分为轻、中、重型，以及双侧型。轻型斑块小而局限，又可分为眼眶型（Ⅰa型）、颧型（Ⅰb型）、额型（Ⅰc型），以及鼻型（Ⅰd型）；中型（II型）大致覆盖着一只眼睛，以及颧部、颞部；重型（Ⅲ型）范围更广；双侧型包括对称型和不对称型。
▲太田痣的临床分型——来源于《激光美容外科图谱》
太田痣产生的原因至今不明，跟遗传关系不大，可能为发育异常所致。婴儿期和青春期是太田痣出现的两个高峰期，其中1岁以内发病最多，并且多发于女性。
太田痣的另一个特点是会累及黏膜，眼、耳、鼻、喉的黏膜组织均可出现。皮肤上的范围越大，累及的黏膜可能就越多。此外，在一些人身上还会出现其他系统的并发症，如青光眼等。
褐青斑——获太
又名获得性太田痣和颧部褐青色痣。在亚裔青年女性重最常见，呈面部对称分布，存在于颧部、颞部、额鼻下睑等部位，呈黑褐色、青褐色或灰褐色，可为绿豆大小，也可融合聚集呈大片，一般黏膜无累及。
激光治疗
看清了形形色色的斑，我们来谈谈它们的最佳治疗方法——激光。
激光为何能治疗色斑？这首先归功于1984年Parrish和Anderson提出的选择性光热作用理论，即特定的激光照射到皮肤上可以只被黑色素细胞这个靶点吸收，从而将其摧毁，同时不损害周围的正常组织，可以实现色斑无创治疗的完美效果。
激光治疗的过程是怎样的呢？
以雀斑治疗为例。首先，准备一张干净的脸，大浓妆的MM要仔细彻底地卸妆。然后敷麻药，有乳膏或者麻醉面膜，静静等候一刻钟到半小时不等（心急而又耐痛的MM可以跳过此步）。之后就是进入治疗室接受激光的洗礼。
术后感觉如何？
刚刚做完后脸上会有些许烧灼感，一般很快就会缓解。原来雀斑的位置变成一颗颗黑痂，周边轻度红肿。此刻可以戴好口罩帽子，避开人群，一路逃回家。红肿会在48小时内褪去，黑痂则在7天~10天内自然脱落。在此期间要尽量避免碰水、搔抓，并且不能化妆。可以早晚外涂一些抗生素软膏。
痂皮脱落之后，很可能出现暂时性的色素沉着，或许会比做激光之前的颜色还要深~千万别慌，色素沉着一般在4个月~6个月后可以褪去。还有少部分人可能会出现祛斑的位置色素减退，这一般能恢复，只是需要的时间更久一些。
完
「所有历史褪色后的黄，聚成夕阳染在我身上，因为我们是黑眼睛黄皮肤的黄种人。」
对于肤色偏黄的亚洲人来说，色斑是助长我们成为「黄脸婆」的一大帮凶。想当初刚出生时，咱也拥有蛋壳肌小脸，奈何在岁月的洗礼中渐渐被染上了棕色、黑色、暗褐色等各种颜色。还有很多刚生完宝宝的女性，虽沉浸在初为人母的喜悦中，但不敢照镜子，因为不仅身材没有恢复，脸庞上还可能悄无声息地出现各种色斑。
但这一切都是可以改善的，不是有句话叫做「没有丑女人，只有懒女人」么~好了，今天就到这里。
晚安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 卢忠. 皮肤激光医学与美容[M]. 上海:复旦大学出版社,2010.
[2] 李勤,余文林,苑凯华. 激光美容外科图谱[M]. 北京:人民军医出版社,2008.
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封面图片：Dribbble
图片设计：Thea Glad
责任编辑：禾小乐
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