复习 | 幼儿感冒如天崩，理性用药别发懵

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导言

六葫芦来了~

六葫芦你们都认识了，我和她在知乎Live的那场直播已经有869人收听了，从目前的数据来看，所有参加这场直播的听众对六葫芦的转粉率几乎是100%，这说明啥？这说明我这个捧哏做得还不错。

但是，你们不知道六葫芦有多努力，这么说吧，她连六月份的文章都已经写好了，在个人事业上更是虎虎生风。今天这篇文章是我甩着苏格兰裙求来的，因为，我是个没孩子的人，但是六葫芦有啊，很羡慕她家葫芦娃，打小就有这么有趣且专业的妈妈，在遇到头疼脑热、感冒发烧症状的时候，都能获得最合理有效的用药指导，所以，这事儿，得让六葫芦写下来（甩，快夸我）。

的确，孕期哺乳期用药都聊过了，我们现在聊聊小宝贝应该怎么用药。宝贝生病，是不是比自己都着急?小宝宝能不能吃药？什么时候应该用抗生素？咱都是从娃儿只有50cm长走过来的，谁家娃儿成长过程中没有个头疼脑热？咋吃药，吃啥药？

听葫芦细细和你说~

普通感冒用药看成分

普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活比如鼻塞、有痰、咳嗽等等，则需服药，以对症治疗为主，注意让宝宝多多休息，多补充水，有时候感冒的宝宝不爱喝水，可以榨一点果汁兑水「骗」他喝下去。

一定一定注意不要重！复！用！药！感冒药都是些复方成分，所谓「复方」，就是里面有很多组分，比如市面上百余种感冒药其实都靠着不到20种药物排列组合（下面橘红色字体药物儿童感冒不要用，千万不要用）。

1. 解热镇痛：对乙酰氨基酚（就是感冒药通用名里面的「氨酚」） 、布洛芬、双氯芬酸钠 、尼美舒利、氨基比林、阿司匹林（前两个小儿常用，后三个儿童感冒不要用，千万不要用）

2. 缓解鼻塞：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱

3. 止咳：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪

4. 减轻卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞）：马来酸氯苯那敏（就是感冒药通用名里面的“那”）、盐酸苯海拉明

5. 抗病毒：金刚烷胺、吗啉胍

6. 其他：人工牛黄、咖啡因等等

这些组分不用你们背诵，因为都是开卷考试，用药的时候，你只需要睁大眼睛拿着组分做对照，如果不得不用两种药，一定要注意有没有交叉成分，如果有，宁可不用。打个比方说用了含有退热成分的氨酚那敏颗粒，又来了点对乙酰氨基酚的滴剂，这一点点儿马虎就有可能造成肝衰，让人一辈子追悔莫及。所以啊，遇着不懂，勤问着点儿，先上来问问六团队也没毛病，毕竟安心一些是不是？把药搞明白了再给孩子用，对谁都好。

不然等你后悔的时候，就知道那种想要殴打自己的感受了。

咳嗽的雾化疗法

咳嗽是个比较早发生，但是又很晚才痊愈的症状。其实它是人体的一种防御机制，并不全然是坏事，不过也需要积极地去治疗处理。六葫芦特别推荐雾化治疗，直达目标、直捣敌穴，而且不需要吃也不造成创伤，孩子接受度高，见效还快。

雾化前要注意清理鼻腔，口内不要有食物，不要涂「香香」，雾化后要及时洗脸漱口，尽量安抚孩子，让孩子相对平静地接受治疗，非常时间非常手段哦，比如从不看电视的葫芦娃在做雾化的时候永远都有动画片看。

雾化选择的药物主要有糖皮质激素（如布地奈德）、支气管舒张剂（如沙丁胺醇）及黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸和氨溴索）等。值得注意的是，国内尚无氨溴索雾化剂型（国外有），临床常用的氨溴索注射液因为颗粒大，根本无法通过呼吸道清除，还可能造成肺内沉积从而感染，不推荐用于雾化治疗。

之前葫芦娃有一次感冒去医院开雾化药，医生居然给开了3支中成药注射剂，我还以为她听错了，重申说我是雾化用不是注射用，她依然很坚持地开了黄黄的XX平中药注射剂。算了，你开你的，你高兴就好ˇ︿ˇ（六六插嘴：就连六葫芦这种老司机对此都无可奈何，更不要说咱们普通老百姓了……）

雾化用药的合理性推进还是任重而道远啊，所以六葫芦反映给了那个医院的药学部同事，请他们及时跟进干预。六葫芦并不是中医黑，只是认为中成药应该用在合适的地方，而不是用在没有研究数据和配伍支持的雾化治疗方面。

发热了怎么办？

婴幼儿发热是一件比较头痛的事情，对于体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，在物理降温的同时，可采用退热药物治疗。

尽量选用对乙酰氨基酚和布洛芬单药。对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药，安全迅速可靠，不良反应也较少。而布洛芬更加安全、高效，适用于6个月以上儿童，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。注意24小时内按体重计算剂量使用，不要用药超过4次。使用的同时，注意补水，水果啊，果汁啊，多给一点没毛病，让娃尽量吃下去。

这两种单药口服或者纳肛制剂都可以选择。说到纳肛，妈妈们都听过PP栓这个东西吧，产自欧美，高效无毒，一塞退热，神奇得不得了，一盒50~70元不等。为了孩子，多少钱咱也买，没用也要备着。这种想法是没错，但是葫芦告诉您，PP栓的成分就是对乙酰氨基酚，咱国内也有，值得信赖的药厂，一盒退热栓，人民币2.3大洋，效果杠杠滴，六葫芦豪爽地挥手一买，自留一盒，送人两盒（说得挺豪气，其实一共都不到10块钱……）。您要非说国外的工艺给孩子用才放心，平心而论，如果国内连这种最简单的对乙酰氨基酚栓都制不好的话，要我们药剂人员何用（除了卖减肥药的微商，六葫芦又要得罪一大批代购了，如果他们打我，我……我……我要申请保镖）！

抗生素治感冒？两码事儿

抗菌药物让很多妈妈谈之色变。其实，抗生素这东西，你不能滥用，也不能不用。比方说，让一个细菌感染的娃儿，不用抗菌药物，扛着，最终扛出事儿来，怎么办？糟心的还是家长。

值得注意的是，感冒药和抗菌药是两码事儿，感冒药里面不含抗菌药，抗菌药也不治疗感冒。一旦出现了细菌感染，才需要使用抗菌药物，当然，请足量足疗程，不能情况稍微好点了，就不吃了。得，细菌的爷爷死了但是孙子还在萌芽期呢，您一停用，后起之秀更加来势汹汹，不可控咯。这本身就是处方药，遵医嘱，不滥用，别怕它。

好了，这部分内容就讲到这里了。

完

通篇都是干货，对吧？

看得头晕脑胀，对吧？

其实这些我们都料到了，那为什么还要坚持写呢？

因为这些事情需要有人来讲，而且我们的确也要逐步提高难度了，所以你们作为「高级玩家」应该尝试接受更高难度的挑战。当然，对于母亲来讲，再难的知识，只要是对孩子有益处的，她们都完全可以轻松攻克，别说这点儿知识了。

小土大橙子，是我的一位好友，她当初就是因为孩子的睡眠问题得不到解决，一气之下自己就去学习了，结果一不小心就变成大V，最近还出了书……如果这样都没说服力的话，再给你讲个小秘密，NASA里的大多数女性工作人员都是为了满足孩子要当宇航员的梦想才打入NASA内部的。

可见，母爱多带劲。

当然了，我不能让我的母亲大人知道我爱吃烤面筋，这可能会影响她将来的职业走向……

晚安，我爱这个世界。

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参考文献

[1] 陈爱欢,陈慧中,陈志敏等. 儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J]. 中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-446

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 雾化吸入疗法在呼吸病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016,96(34):2696-2707

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封面图片：Dribbble

图片设计：Kristin Wauson 

责任编辑：静静

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