感染新冠后，真的有「后遗症」吗？| 最新研究
图片: 番薯丫 | 撰稿: 浮游炮 | 责编: 浮游炮
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Hello，大家好，今天又是你们的浮游炮鸭~
最近我在后台看到不少小伙伴的留言，都是在问新冠阳了之后，自己出现了这样那样的症状，到底正不正常。其实，作为阳过的人，浮游炮也特别关心新冠的长期影响。
世界卫生组织的报告称：大多数新冠患者都能够彻底痊愈，但目前的证据表明，大约有10%~20%的人在病情痊愈后会受到各种各样的中长期影响，这些中长期影响统称为「长新冠」（又称新冠长期症状、新冠长期影响和后急性新冠疾病等）。
长新冠最常见的症状包括：乏力、呼吸急促或呼吸困难，记忆力、注意力或睡眠出现问题，持续咳嗽、胸痛、说话困难、肌肉痛，丧失嗅觉或味觉，抑郁或焦虑，以及发热症状。
由于我们对新冠长期影响的认识还在不断发展中，所以目前认为「长新冠」一般在感染新冠后的三个月内发生，症状和影响持续至少两个月，但患者的情况会随着时间的推移而改善。
▲图片来源：Giphy
那么，「我的症状属于长新冠吗？」「长新冠会对我的健康和生活带来哪些影响呢？」浮游炮找了几篇高质量的研究，来和大家一起详细了解：
多少人会出现「长新冠」？
新冠会增加长期脑部问题的风险
新冠会提高患糖尿病的风险
新冠感染后会影响心理健康？
多少人会出现「长新冠」？
这是一篇2022年发表在《JAMA》上的重磅论文，汇总和分析了54项研究，包含了22个国家的120万感染者。
▲图片来源：参考文献[2]
经过分析，研究人员将「长新冠」的常见症状分为了三大类：
持续的身体疲劳、肌肉酸痛或情绪波动；
认知问题(健忘或注意力难以集中) ；
持续的呼吸系统问题(呼吸困难和持续咳嗽)。
大约有6.2%的新冠患者在感染三个月后，出现了三个症状中的一个，其中3.2%的患者有持续的身体疲劳、肌肉酸痛或情绪波动；3.7%的患者有呼吸系统问题，2.2%的患者出现了认知问题，且20岁以上的女性出现症状的比例高于男性。
同时，「长新冠」也和新冠的严重程度相关，感染新冠3个月后，ICU患者出现「长新冠」症状的比例高达43.1%，有症状的住院患者为27.5%，而非住院患者仅有5.7%。并且，住院患者中「长新冠」的平均持续时间为9个月，在非住院患者中为4个月。
随着时间的流逝，「长新冠」的影响也在逐渐降低。在感染新冠12个月后，仅有0.9%的患者还有「长新冠」症状，其中ICU患者为20.5%，住院患者则为11.1%，而非住院患者仅0.7%。
▲图片来源：Giphy
此外，这项研究的数据来自于omicron（奥密克戎）毒株流行前。研究认为，omicron毒株「长新冠」发生率仅是delta毒株的24~50%（接种疫苗的患者），因此，我们国内被奥密克戎感染的患者，出现「长新冠」的比例可能会更低。
新冠会增加长期脑部问题的风险
不知道有没有小伙伴和我一样，阳过之后总是头痛。最近的一项研究发现，冠状病毒的确会对大脑有一些影响。
▲图片来源：参考文献[3]
研究人员设置了3组人群：
第一组是2020年3月1日~2021年1月15日内感染新冠，且在感染后前30天内存活下来的人，共15.4万人；
第二组是在同一时间段内没有感染新冠的560多万人，作为对照组；
第三组是在2018年3月至2019年12月31日期间的580多万人，作为新冠病毒感染前的历史对照组。
三组人群的数据均来自美国最大的综合医疗保健系统，研究人员通过汇总分析他们的大脑健康状况，发现新冠患者：
会出现记忆问题
记忆问题，是最常见的长期新冠症状之一。与对照组相比，感染病毒的患者出现记忆问题的风险增加了77% 。研究人员Al-Aly说：「记忆问题在一些人身上得到解决，但在另一些人身上依然存在，目前这两部分人的比例还不得而知。」
患阿尔茨海默病的风险增加
与对照组相比，每1000名新冠患者患上阿尔茨海默症的数量增加了两例。
Al-Aly说：「新冠患者不太可能在短时间内突然患上阿尔茨海默症，它需要数年才会显现。但我们怀疑的是，有阿尔茨海默症倾向的人，可能会更快患上这种疾病，虽然这种情况很少见，但令人担忧。」
患缺血性中风的风险高50%
Al-Aly说: 「一些研究表明，新冠病毒会攻击血管内壁，然后引发中风或癫痫。这有助于解释为什么没有危险因素的人会突然中风。」
患癫痫的可能性高80%；
患焦虑或抑郁等精神健康疾病的可能性高43%；
患轻度至重度头痛的可能性高35%；
患运动障碍的可能性高42%，包括无意识的肌肉收缩、震颤和其他类似帕金森症的症状；
出现视力模糊、眼睛干涩和视网膜炎症等眼部问题的可能性也增加了30%；
出现耳鸣或听力异常的可能性增加了22%。
▲图片来源：参考文献[3]
总之，新冠患者患上一系列神经系统疾病的风险有所增加，包括中风、认知和记忆问题、抑郁、焦虑和偏头痛等。
不过，这项研究也存在许多局限性。首先，研究在2020年3月到2021年1月初进行，早于delta、 omicron和其他冠状病毒疾病变体，情况可能更加严重；第二，那时很少有人接种新冠疫苗，先前由Al-Aly领导的另一项研究发现，疫苗可以减少大约20%的长期脑部问题的风险；第三，研究对象多是白人和男性。
▲图片来源：Giphy
相信随着时间的发展和医疗的进步，我们对新冠的影响会有进一步的认识。
新冠提高患糖尿病的风险
新冠对本身就有基础疾病的人群影响更加复杂，也是众多科学家一直在研究的主题。
这是一篇2022年9月发表的文献综述，里面探究了新冠对糖尿病患者，以及有患糖尿病高危因素的人群的影响。
▲图片来源：参考文献[4]
研究人员发现，冠状病毒会和糖尿病相互影响，导致病情更加复杂，且更容易出现并发症，相关的机制有：
葡萄糖水平升高，导致氧化应激和炎症；
新冠病毒会结合腺泡细胞上的血管紧张素转换酶，引起组织损伤；
高血糖会抑制淋巴细胞增殖，而新冠病毒会通过分泌糖皮质激素和儿茶酚胺，引发糖尿病患者更高的应激反应和葡萄糖水平，进而导致免疫功能受损，增加潜在感染风险。
▲图片来源：参考文献[4]
同时，对于糖尿病前期和有患糖尿病高危因素的人群来说，新冠病毒也会增加他们患糖尿病的风险。研究人员发现新冠病毒会影响血液中的细胞成分，加重炎症、高血糖水平和胰岛素抵抗，进而导致分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，增加患糖尿病的风险。
研究人员Singla博士说：「新冠病毒可能会对患者产生三大长期影响：一是认知功能障碍，可能会导致老年痴呆症；二是增强糖尿病前期患者患糖尿病的风险；三是会加重糖尿病的并发症，比如心肌病或肌肉功能障碍。」
他们还想知道，10年或20年后，新冠患者是否会患上一种特殊类型的心肌病或糖尿病性肌肉疼痛。目前，研究人员正在努力争取资金支持，以探索新冠病毒感染后遗留下来的尚未解决的问题。
▲图片来源：Giphy
新冠感染后会影响心理健康？
最近浮游炮身边的小伙伴经常自我怀疑，没阳过的每天都在怀疑自己是不是阳了，阳过的也经常怀疑自己会不会复阳……
的确，新冠作为一种全球性的传染病，对每个人的心理都产生了不小的影响。
2022年发表在《柳叶刀精神病学》的一篇论文，就探究了新冠对人的心理健康和生活满意度的影响。
▲图片来源：参考文献[5]
这项研究的数据来自2020年4月~2021年4月的11项研究，包含54442名感染过新冠和未感染过新冠的参与者。参与者最低年龄为16岁，最高年龄为90岁以上，其中61.0%为女性，39.0%为男性。
研究人员统计并分析了他们的心理困扰程度、抑郁水平、焦虑水平以及生活满意度，结果发现：
自我报告感染了新冠的患者，有着更高的心理困扰程度、抑郁水平和焦虑水平，且生活满意度更低；
所有年龄组中，新冠对老年人的心理健康影响最大，50岁及以上，自我报告感染的人群心理健康程度更差，因为他们会更加担忧自己的健康状况；
自我报告感染新冠、但血清呈阴性的参与者，比没有自我报告感染且血清呈阴性参与者的心理健康水平更差，也就是说，「以为自己阳了，其实没阳」也会产生较大的心理负担；
新冠对心理健康产生的不利影响，没有因为时间的推移而减少，潜在影响持久，且可能需要较长时间的心理治疗。
▲图片来源：参考文献[5]
研究人员Ellen Thompson博士说：「这些发现表明：新冠会对一些人的精神健康造成长期的影响。了解为什么会出现这种情况，对于找到受影响者的治疗策略，以及在未来预防这种影响至关重要。」
▲图片来源：Giphy
好了，今天的11lab就到此结束啦~
由于新冠出现的时间较短，所以它的长期影响目前并不明确，科学家们正在努力探究其对人体方方面面的影响，以后我们也会给大家带来更多、更全面的新冠研究。
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最后，想问一下阳过的小伙伴，你们在阳了之后出现了哪些症状呢？有没有出现什么奇奇怪怪的bug呢？快来评论区和我们一起讨论鸭~
参考文献