生完孩子，她终于可以安心治自己的病了……

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 铃兰

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谈及女性生理知识，很多内容我们都无法从现有的教育体系中获得，这份缺失是每个人都要填补的。

今天，我们就给大家介绍一位搞笑但有内涵、理性又富有同理心的妇产科老棉裤、科普界的甜心——@六层楼先生。

以后，我们将不定期分享@六层楼先生的女性健康内容，用生动有趣的方式科普硬核生涩的生理知识。

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话不多说，来看看@六层楼先生 今天给女孩们的分享吧！

Hello大家好，我是万千女性的妇产科老棉裤六层楼，欢迎来到真实病例分享频道#妇产科的人间冷暖#。每一期我们都希望通过分享一个真实的病例，来让大家对于疾病、健康和人性有更加深入的了解。

我观察到一个现象，每个到医院的人看似都是来看病，但其实都有不同的原因，有的人是为了自己，有的是为了别人，有的是为了完成心愿，有的则是为了完成别人给自己的任务。

▲图片来源：视频截取

今天我们要分享的这个病例，或许能让大家对这件事情有更加深入的了解。

*如果你赶时间，或者不方便看视频

可以下滑看文字

第一次就诊

患者第一次到门诊的时候是一天下午，那天人不多，她一进门就掏出一大摞病例跟检查报告，光是门诊的病历本她就有三个，里面差不多记录了她从27岁到35岁这8年的就诊经历，有外地的，有本地的。

她第一次到医院就诊，是因为月经结束之后有稀稀拉拉的出血，刚开始只是两三天，本来以为就是正常的波动，后面因为连续几个月经周期都是这样，她就有点担心了，上网查了，医生说给开点药调调就好了，不是啥大事。

虽然出血量不多，但每次都有，刚要结束的时候又开始出血，有时候刚刚换的内裤又得换新的，关键是那会儿结婚一两年，家里也开始催生孩子了，他俩也确实有这个计划，老这么出血也不是事儿，她就趁着放假到医院做了一个妇科B超，结果有点出乎她的意料。

▲图片来源：视频截取

因为B超提示她有子宫内膜息肉，当时拿到这个结果她立马就上网查，想提前做做准备，等会跟医生好交流，但是一查就看到有人说子宫内膜息肉非常容易复发，而且症状跟自己一样，都是点滴出血，还有一定的恶变几率。

真是一上网至少是癌症起步。

她一方面觉得网上说的可能不准，另外一方面又很害怕，万一网上说准了怎么办？主要是内心也没有这方面准备，冷不丁查出个息肉，虽然是小毛病，但意料之外的事情总是令人担心。

第一次接诊的那位医生考虑到患者相对比较年轻，息肉也不大，倒也不是必须要做手术，而且姑娘本身对于手术非常抵触，你想想看，本来就是来看看月经情况，结果立马就要做手术了，搁谁不是当场吓懵。

所以医生就给患者开了三个月的短效避孕药，让她吃完回来复查。

▲图片来源：视频截取

姑娘当时也是一知半解，不知道为啥要开这个药，但是觉得既然都来看病了，那还是先遵医嘱用药。

确实有时候会有这种情况：也不知道是医生解释了患者没听明白，还是医生根本就没讲清楚就让患者走了。

实际上医生开短效避孕药的原因主要就是息肉的生长通常会伴随着子宫内膜的异常增厚、局部发育异常等等这些情况。

所以临床上通常会选择使用孕激素或短效避孕药来抑制内膜生长，同时息肉也会跟着变小萎缩，最终就跟内膜一起剥脱掉了，这样就可以避免手术了。

总之，姑娘吃了一段时间的药，用药期间沥沥拉拉出血的情况确实消失了，然后她自己就停药了，也没有去复查，觉得不出血了应该就没事了。

而且家里也一直催着要孩子，有一次吃药的时候还被婆婆看见了，问她为啥要吃避孕药？她还解释说是医生给她备孕前调理月经的。

但是过了半年多还是没有怀上，下面又开始沥沥拉拉地出血了，她当时就觉得可能是复发了，就去找了之前那位医生，医生建议她再吃一段时间的药，这次无论如何都要把时间吃够。

但她这次有点不信了，后面辗转又看了好几家医院，当时她就想着无论如何都要先把这个问题解决了，然后再考虑要孩子的事儿，所以最终在一家医院做了手术，把内膜上的息肉摘除了。术后病理回报是良性的，医生建议她术后再吃半年的短效避孕药来预防复发。

▲图片来源：视频截取

而这个时候她和老公、婆婆关于生孩子的事情发生了很大的矛盾，没过多久两人就离了。

第二次就诊

这次再来就诊，距离上次手术已经三四年了，中间没有复发过，但她最近感觉过去那种熟悉的状态又回来了。

她一方面想复查看看是不是息肉又长起来了，另外一方面也想系统查一查，因为她后面又再婚了，对方虽然对生孩子这事没啥想法，但她自己还是想要拥有自己的孩子。

然后我就给她开了各项检查，等B超结果回来之后提示宫腔多发内膜息肉，最大的大概有一厘米左右，靠近宫颈管的地方也有一个，也难怪她说有时候同房中会出血，再结合其他检查结果，也确实提示有炎症的情况。

你说这要是总出血，再加上有炎症感染粘连的风险，万一引起宫腔粘连之类的，那确实是有可能影响生育的。

我就问她：「你是着急要孩子吗？」

她说：「你说不着急吧，我也35岁了，你说着急吧，我知道一旦开始治疗，要孩子这事又得往后推。治疗方案我也都清楚，要么手术、要么吃药，吃药没法备孕，而且吃了也不一定能好，手术就是等整个流程全部走完才能考虑备孕。你说我说得对吗，医生？」

▲图片来源：视频截取

我说：「确实是，大概就是这个意思，但是我也得把丑话说在前头，从概率上来讲，内膜息肉在宫腔镜术后，仍然存在13.4%~45%的复发概率，你之前一直吃短效避孕药，这次做完手术之后可能还需要再吃一段时间才能停药，等停药之后才能开始备孕，如果能在复发前怀上那就行，但如果怀不上那就……」

她又叹了口气说：「难道这事儿就没办法根治吗？」

我说：「有可能等绝经了，它就不长了。」

说完我俩都陷入了沉默中。

▲图片来源：视频截取

大概过了半分钟，她说：「那这样吧，你给我开住院单，咱们先排上手术，我回去再跟家人商量商量，到时候通知我入院的时候，如果说我不做了，你们就把床位留给别人就行了。」

之后的某一天，我刚下手术回到病房，就看她拎着包来住院了，见到我她就说：「医生我想好了，我决定还是先把手术给做了，这次我要再为自己试一把，能怀上就怀上，怀不上就算了，这辈子就这样吧。」

我说：「行，咱就写病历，尽快安排手术。」

等完善了术前检查我就给她做了手术，术中摘除的息肉大大小小有十几个。

▲图片来源：视频截取

确实，有的人一辈子也不长息肉，有的人就总是长，一方面是体质跟基因遗传的原因，另外一方面也确实有一些高危因素，比如高龄、肥胖、多囊卵巢综合征、高血压、糖尿病等等。

手术很顺利，后续的治疗她也积极配合，看得出来确实是想把这事儿解决了，术后吃了差不多半年多的药，复查也都没事，这就算结束了。

最后一次，为自己而来

等我在门诊再遇到她的时候，我都几乎认不出来她了，她说：「医生，我就是那个再婚想要孩子的患者，上次找你做完手术，我停药没多久就怀孕了，现在孩子都一岁多了。但是我现在还总是担心会复发，总感觉这病没根治，快成我的心病了，我看网上说可以在子宫放一个特殊的环，预防息肉复发，我就想来问问咱们这儿能不能放那个环。」

我说：「可以的，通常是在患者不能接受吃药，也没法做手术，同时这段时间也没有生育需求的情况下，可以考虑放那个环。」

她听完两眼冒光：「还真有这玩意儿？我以为是骗人的。」

我说：「那个环现在一般是用来治病的，比如说治疗腺肌症、月经量过多等等，当然也能用在治疗内膜息肉复发的情况上，本质上都是在宫腔释放孕激素来发挥作用。怎么的？你又查出复发了？」

她说：「没有，但我这不是害怕复发吗，而且我觉得已经生完了，完成使命了，现在可以考虑踏踏实实地治疗我自己的病了，以前总觉得要么是为别人治病，要么是为了生这个孩子才来治病，这回终于是为我自己了。」

▲图片来源：视频截取

我说：「您这还没复发呢，就已经未雨绸缪了？」

她说：「我只要知道还有办法，我的心里就能踏实一点，万一在绝经前再复发了，我就来找你上那个环。」

说完她就走了。

这个病例讲到这里差不多就结束了，并不复杂，就是一个子宫内膜息肉的问题，这种疾病确实非常容易复发，每次复发都有可能打乱我们人生的规划，同时也让我们看到，每个人去医院看病的原因是不同的。

希望这个故事可以给大家带来一些思考。

最后也提醒一下各位，如果连续三个月经周期出现月经延长超过7天，包括月经结束之后又反复点滴出血的情况，建议最好去医院做个妇科B超看一看，排除子宫内膜息肉的可能。

感谢大家的收看，我是六层楼，我爱这个世界，我们下期再见，拜拜。

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