为什么越来越多的年轻人担心卵巢早衰……
以下文章来源于六层楼先生 ，作者六层楼
图片: 黄仔 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 若盈
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谈及女性生理知识，很多内容我们都无法从现有的教育体系中获得，这份缺失是每个人都要填补的。
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Hello，大家好，我是六层楼。
我在深圳开会，有人来问了一些关于卵巢早衰的问题，所以就着这个话题，来跟大家聊一聊年轻人害怕的衰老到底是哪种衰老？
▲图片来源：截取自本期视频
这是一个比较大的议题，也是一个比较新的议题。其实现在很多年轻人都有衰老的焦虑、恐慌，她们往往会选择私下咨询，包括询问跟衰老相关的检查等，所以今天我们来聊一聊衰老这个事情。
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检查AMH的作用
首先还是讲讲跟妇产科相关的内容，今天有人问，自己去查了一个AMH，发现结果比较低，怀疑是不是卵巢早衰了。一个20多岁的女孩有这样的焦虑，其实我们看到的不仅是对检查本身存在很多误解，也看到了她背后对衰老的焦虑与恐惧。
先说说AMH是什么？AMH又叫抗缪勒管激素，或者说抗米勒管激素，当然就是不同的翻译。
它主要是干嘛的呢？它是由卵巢中一些沉睡的卵泡分泌出来的一种激素。为什么说是沉睡的卵泡分泌的激素呢？更专业地说是直径在几微米以下的卵泡分泌出来的激素，它有能够反映出卵巢潜能的作用。
为什么它能反映出卵巢潜能呢？主要是因为在青春期的时候，卵巢中大概有30万到40万个沉睡的卵子卵泡，在每一次来月经时，它都会先召集十个或十几个卵泡开始发育，从中最终选出一个成熟的排出来，AMH其实就是由那些沉睡的卵泡分泌出来的。
▲图片来源：截取自本期视频
第一，它受周期的影响比较弱，对其他因素的影响也相对不那么敏感，所以它是一个相对稳定的数值，可以反映出我们卵巢中沉睡的卵泡的数量。相当于数量越多，这个值可能会越高。但在临床上来讲，这个值越高也未必是好，越低也不代表一定有问题，它通常是在一个正常的条带中进行波动的。
▲图片来源：截取自本期视频
包括2023年也有一个专家共识显示，随着年龄的变化，AMH的分泌也是有变化的，但整体来讲，卵巢中储备的卵泡数量是在不断减少的。
▲图片来源：截取自本期视频
女性这一生大概是要排出400~500颗卵子的，假设每次排出一颗卵子都要召集十个从中选拔，相当于需要富集或参与选拔的大概是5000多个卵子，但实际上在青春期的时候有30万到40万颗卵子，你想想看，比如说你是20万、30万，其实本质上都够用。所以AMH的数值的高低并不一定直接反映了多大问题。
▲图片来源：截取自本期视频
在临床上AMH确实有预测更年期的作用，但无论是专家共识还是研究文献都指出，单凭AMH并不能很好地评估绝经年龄，因为还有生活习惯、先天、基因遗传、手术史、用药史、饮食习惯等相关因素影响，因此仅靠AMH是没有办法评价绝经年龄的，当然它有一个这样的数据可以参考。
▲图片来源：截取自本期视频
只不过这里也牵扯到一个问题，近些年大家都频繁地去做AMH，企图用这样的一个数值来反映自己卵巢的功能。其实专家共识的第一点就提出来了，AMH是预测卵巢潜能的一个很好的指标。
▲图片来源：截取自本期视频
什么叫卵巢潜能？还是我前面说的卵巢、卵子够不够用这样的一个情况，但其实我前面也说了，数量整体来讲都是够用的，除非是本身有先天的发育异常或后天的手术损伤、放化疗等。
对于绝大多数人来讲，20多岁或30来岁就去检查AMH，其实更多的是服务于自己焦虑的心情，因为害怕衰老，所以更想要明确自己到底有没有衰老的情况。
只不过从专家的角度来讲，哪怕已经知道衰老了，其实也已经不可逆了。AMH查出来，再结合其他的因素，包括年龄、生活习惯、基因等等都查完之后，证明确实老了，这个时候已经有点晚了。
所以现在专家、教授都在宣传把预测卵巢功能这件事情前置，更前置地发现卵巢功能不全、卵巢功能早衰、卵巢功能障碍等，比如说一个人表现出月经稀发或者有偶发的停经情况、超过半年不来等这样的情况，表示卵巢可能稍微有一点点问题了，这样我们就有更多人为去干预、去调整、去管理的空间，不然等查出来早衰，就只能等待命运的审判了。但是如果我们能更前置地发现一些早期信号，就有更多的机会去调整了。
▲图片来源：截取自本期视频
这里边有一个很重要的点，就是过去很多人说查到AMH低，是不是代表卵巢早衰了？专家也给出另外一个明确的说法，如果说查出AMH低了，但月经还是规律的，并没有月经稀发、月经不来、明确的月经紊乱，即使AMH低也并不能说明什么问题，顶多是说沉睡的细胞量少一些，但少不代表不够用。
▲图片来源：截取自本期视频
说完这些，理解了AMH它的基本概念以及专家共识，还有现在比较倡导的检测窗口前移这个情况之后，我们就知道了，其实有些人没有必要去查AMH，很多人是因为焦虑，想明确自己的身体情况，为什么会这样呢？
年轻人害怕衰老的原因
害怕没有选择
因为有几种衰老是年轻人害怕的，其中有一种就叫做「我的衰老没有选择了」。
▲图片来源：截取自本期视频
什么意思呢？就是说随着年龄的增长，人在某个阶段要发展事业，或者学业、研究等，要把生育这件事情往后推，有很多女性是这样的选择。
但是在这个过程中，她需要明确自己随着年龄的增长仍然保有生育选择，所以就不断去检查自己的卵巢功能，希望在自己衰老的同时，那个选项仍然是明确稳定的。这是很多女性包括职场中女性所面临的一个情况，一方面拼事业，一方面生想保留生育选择，因为害怕随着年龄的增长、随着卵巢功能衰退，原本的选择没有了，这种衰老是大家害怕的，所以大家去做检查。
害怕比别人先老
说完这种之后，还有一种衰老也是大家所害怕的，这种害怕是害怕比别人先衰老，别人卵巢都好好的时候，为啥我就先衰了？
▲图片来源：截取自本期视频
卵巢早衰的定义是在40岁之前出现卵巢早衰的一系列的表现，比如月经稀发、停经、雌激素下降带来的皮肤问题、关节问题、身体的一些健康问题等。
这个时候同龄人可能还能有很多选择的时候，自己已经没有那么多选择了。因为在这个社会中率先老的人有可能意味着失去机会、失去资源，这是一个很现实的情况，有很多机会是留给更年轻的人的。
当然社会环境中整体机会都很少的情况下，这就涉及到零和博弈了，这个资源给了你就给不了别人，所以大家都拼命地希望自己保持年轻，保持良好的状态，有时候是为了获得更多机会和资源。
害怕衰老没有价值
还有一种衰老也是很多人的担心，就是我的衰老是没有价值的。
▲图片来源：截取自本期视频
我们在现实生活中，无论是在工作岗位还是在社会角色中，都存在着某种可有可无的焦虑感，就是说你可以做的，一定有人愿意以更低的价格去做这件事。所以有人说医生越老越吃香，因为医生的很多临床上的经验，没有办法被取代，也就是说像医生这样的职业，衰老本身是有价值叠加的。
但实际生活中，没有那么多有叠加价值的经验，比如说有很多所谓的管理岗位，或者中层，到了一定限制之后就失去ta的位置了，因为一定有更有经验、更年轻、更有活力、成本更低的人可以取代这个位置。
在这样的情况下，焦虑能不存在吗？而这些焦虑其中一个出口就是不断地去做检查。
总结
其实这也反映出来一个问题，就是整个社会对于衰老这件事情并没有一个理性的认知。有人经常会说，六老师你能不能讲讲如何治疗更年期？我说更年期治疗不了，它就是一个生理过程，我只能提供一些方法。包括临床上的一个主旨，一个核心思想就是陪伴更年期的女性平稳地度过生理阶段，这个措辞的意思就是说这事不是要根治，只是陪伴，让生活质量有所改善，不要那么痛苦，仅仅是如此而已。
▲图片来源：截取自本期视频
所以这也说明了其实整个社会对于衰老的人，对于这种年龄不断增大的人，或者说在原有的处境当中没有价值的人，是没有一个合适的位置去摆放他们的，一个是自己找不到价值，找不到方向；另外一个也确实是社会也没有留那么多位置给大家，这就导致大家是害怕的、焦虑的，最终都投射到我要去做检查上面。
在临床上的师姐也说，近些年AMH研究进展很快，是一个热门领域，有很多新的产品、新的理论模型出现，可是有很多没有必要来查的人也都来查了，她们来查的目的其实就是买个心安。
这也是当下很多年轻人所面临的一个处境，既要做眼前的事，也不想失去其他选择，有这样的想法，这是人之常情。衰老本身是一个正常的生理变化，我们要尝试着去接受、去接纳，允许自己衰老，接纳会衰老的自己。
▲图片来源：截取自本期视频
如果遇到了比如早衰，更提前的衰老，或者涉及到疾病层面了，我们也应该及时地检查、干预。
也有读者说生孩子带娃才是衰老的催化剂，但老六想说的是时间是公平的，无论如何选择，人都会变老的，但每个人用在自己身上的时间又是不同的，我们见过太多无暇顾及自己的母亲，在繁琐中无法喘息的母亲……她们留给自己的时间太少了。
好，讲到这里关于衰老的问题我们就探讨完了，我额外多说一句关于#长谈#这个栏目，很多人说看这个栏目，需要得到一个明确的答案、结论，但这并不是这个栏目想要去做的事情，真正想要去做的事情是通过我们这样的探讨，给大家提供一些方向或者抛出一些问题，大家可以一起来讨论，一起来想一想。
你要找属于你自己的答案，我能给出来的就是一些方向、一些思考、一些信息，这些都可以用来参考，帮助你找到这个问题下你的答案，大概就是这个意思。
总之希望对大家有所帮助，我是六层楼，我爱这个世界，我们下期再见，拜拜。