「试过分娩体验后，我发现了惊人的秘密……」
图片: 黄仔 | 撰稿: 阿月 | 责编: 阿月
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Hello大家早上好，我是阿月。
前段时间，我在B站看到一条视频，是一位up主和几个朋友一起进行分娩体验的记录，体验过程中有人声嘶力竭挨过10级疼痛，有人从3级就开始冒汗，不得不终止体验，总之看得我腹部隐隐作痛……
up主介绍说，他们中有一对已婚未育夫妇、一对已婚已育夫妇和2位未婚未育的女生。也就是说，6个人当中，有一位女生是经历过生产的，也正是这位女生的加入，让他们发现了一个惊人的事实：分娩体验其实比真实的生产疼痛轻很多……
所以，分娩体验到底能不能模拟真实分娩的疼痛？有什么办法可以缓解生育的疼痛吗？
今天我们就来聊聊——女性的生育之痛。
▲图片来源：Giphy
分娩体验不能模拟真实分娩的疼痛
十月怀胎，一朝分娩，孕育生命的艰辛和痛苦是爸爸们无法体会的，因此分娩体验应运而生，只要花点钱就能让你好好疼一把，不少准爸爸、年轻情侣们，甚至单身人士都纷纷种草、跃跃欲试。但有些体验机构不允许女性体验，只允许男性体验，似乎是担心女性体验后不想生育……
分娩体验仪是医学领域中的专业仪器，它可以通过电流刺激人体肌肉收缩，模拟分娩过程从1级到10级的疼痛感。1级无痛，2~3级轻微疼痛，4~5级轻度疼痛，6~7级中度疼痛，8~9级重度疼痛，10级剧烈疼痛，体验时长根据不同的机构有所不同（1~10级并不代表1~10指）。
虽然视频中up主有朋友体验到哭，但生育过的那位女生却说：分娩体验机器的10级大概仅仅是她分娩时开2指的感觉，并且分娩体验机是持续的疼痛感，真实的分娩是阵痛，疼一阵缓一阵。
为什么分娩体验不能模拟真实的分娩疼痛？还要从产妇自然分娩的三个产程来说。
▲图片来源：Google
第一产程又称宫口扩张期。是从开始出现间歇2~3分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为止。这一过程对于初产妇来说需要约11~12小时，经产妇需约6~8小时。
第二产程又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需约1~2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
随后，分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近yin道口的位置，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。
第三产程又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，需约5~15分钟，不应超过30分钟。
胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。
所以，分娩的过程，是一个复杂的生理、心理过程，绝对不是一台冰冷的仪器可以复制的；另外，分娩体验的疼痛和实际生产的疼痛形式不同，而且分娩过程中长时间的疼痛折磨才是最痛苦的，这和短短10几分钟的疼痛不同。
好在，随着科技的发展，女性不得不承受的生产疼痛，正在尽可能地减轻。
▲图片来源：Giphy
分娩疼痛可以如何缓解？
拉玛泽呼吸法
20世纪50年代，一个叫拉玛泽的法国医生，发明了一种能够在一定程度上减轻分娩阵痛的呼吸训练方法，叫做「拉玛泽呼吸法」。它能帮助妈妈们把注意力从宫缩的疼痛转移到对自己呼吸和肌肉的控制上，从而达到减轻分娩疼痛、放松身体、加快产程的效果。
关于拉玛泽呼吸法的具体做法，可以戳这里跳转查看。
助产士/导乐
助产士和导乐往往有一些重叠的职责，但是有一个关键的区别: 助产士提供医疗服务，而导乐不提供。
助产士: 主要责任是在整个分娩过程中保证产妇和婴儿的身体健康，大多数助产士都接受过某种形式的医疗培训。
导乐: 与助产士不同，导乐不执行任何医疗任务。他们的主要作用是在怀孕期间和整个分娩过程中为产妇提供情感和身体上的支持，例如疼痛缓解技术，包括呼吸技术、放松技术、按摩和分娩体位。
▲图片来源：The Pelvic Hub
2023年发表在《Cureus》杂志上的一项分析回顾了22年来完成的16项个人研究。研究发现，导乐/助产士的支持与更好的分娩结果有关，比如更少的剖宫产和早产，以及更短的分娩时间。
此外，导乐/助产士提供的情绪支持与产妇较少的焦虑和压力有关。在低收入妇女中，导乐/助产士支持被证明可以提高母乳喂养的成功率。
然而，助产行业的从业人数，及其所获得的培训和支持却极为缺乏。
世卫组织与人口基金的统计数据显示，2015年，中国护理和助产人员的比例大约为每1万人中有23人，助产服务的需求大约有59%得到满足。
世卫组织表示，发达国家助产士与生育妇女的比例约为1:1000，在中国则为1:4000，助产士人才缺口约在20万人左右。
打无痛
无痛分娩这个词很容易让人误解为生产过程中一点都不疼，其实不是的，临床上把无痛分娩叫做分娩镇痛（Painless Labour），麻醉医生会通过麻醉药，尽可能减轻孕妇在分娩过程中的疼痛。
操作时，麻醉医生需要将一根针从孕妇后背插入指定的硬膜外腔隙中。这个空隙非常狭小，需要麻醉师具备精湛的技艺，也要求产妇摆成一个大虾米的姿势——呈侧卧位，让自己的头和膝盖尽量贴近肚子，从而拱起后背。这样，可以给麻醉医生留出足够的操作空间（骨缝）。
▲图片来源：Google
在给药的过程中，麻醉医生会讲解自己的每一个操作步骤，直至孕妇感觉到有一股清泉顺着腰部流向屁股的方向。这时，就代表已经给药成功，接下来，孕妇能明显感觉疼痛减轻，但这并不意味着她可以不动声色、不费吹灰之力地生孩子。
在国外，一般在产妇临产时就可以打上无痛，使整个分娩过程的疼痛减轻很多，有的人甚至感觉不到疼痛。但在国内，为了安全起见，一般宫缩进入活跃期后才开始给药。到了这个时候，不少孕妇早就疼得死去活来了。
▲图片来源：Giphy
其实正确的给药时机是：在有规律的宫缩出现后，只要孕妇有想要镇痛的意愿，不管宫口开了多大，无论当时处于什么阶段，都可以给药。
虽然分娩镇痛可以有效缓解疼痛，让产妇在生产过程中体验更好，但目前在国内，无痛分娩的普及率还不高。在国家卫健委的大力支持下，我国分娩镇痛率由2018年的不到10%提高到目前的20%左右。虽然已经取得很大进步，但仍只有少数孕产妇能享受到分娩镇痛技术。
为什么分娩镇痛使用率如此低?
《2022世界镇痛日·分娩镇痛调研报告数据》显示，目前仍有36%的人不了解或仅听说过分娩镇痛；82%的人支持使用无痛分娩，但仅有54%的家庭在实际生活中采用无痛分娩。为什么分娩镇痛使用率如此低？
关于分娩阵痛的谣言
相信大家都听说过这些谣言：分娩镇痛会影响胎儿智力、分娩镇痛会延长产程时间、分娩镇痛会导致产妇腰痛……
首先，上面我们就已经讲到镇痛分娩是将麻醉药送入产妇腰椎的椎管内，并不会进入母体血液，也不会通过胎盘或母乳传递给婴儿；并且使用的麻药剂量都在标准的可控范围内，剂量很小，因此不会影响到胎儿智力发育。
《硬膜外分娩镇痛对初产妇产程和妊娠结局的影响》中提到：初产妇因缺少分娩经验，很容易对分娩产生恐惧、不安、烦躁等负面情绪，而负面情绪可引起宫缩乏力，延长分娩时间，增加疼痛程度，影响产妇分娩配合度，对自身和胎儿均会造成不利影响。对此，在分娩期间采取积极、有效的镇痛措施，可提高产妇舒适度，缩短产程。
也就是说，分娩镇痛不但不会延长产程，还有助于缩短产程。
另外，怀孕期间，腰椎部位承受过大的压力，就可能引起椎间盘病变；产后因为照顾婴儿、喂奶、换尿布等造成的劳累情况，也可能表现为腰痛。和分娩镇痛操作无关……
麻醉师缺乏
2021年6月，医学杂志柳叶刀子刊《柳叶刀-区域健康》发布的《中国麻醉学科发展研究报告》显示：截至2019年，我国（不包含港澳台地区）独立麻醉科的比例为45.15%，总共有92726名麻醉师，麻醉护士28200人，相当于每10万人口中只有6.7名麻醉医师，是西方国家1/3到1/2。
因为麻醉师的缺乏，可能会导致那些想要使用分娩镇痛的产妇，根本就打不上麻醉。
忍受痛苦是美德
很多女性在传统文化和家庭氛围的影响下，总是被灌输「忍受痛苦才是美德」的思想，家人告诉产妇，要忍受疼痛，这是成为一个母亲的必经之路，作为过来人的妈妈或婆婆常说：我们都是这么过来的。甚至，女性承受的痛苦越多，越能突显母爱的伟大；如果女性在生产过程中大喊大叫，那就是给家族蒙羞。
女性身体逐渐演变成孕育生命的容器，女性的性、爱、感受与健康都该以婴儿为中心，人们越歌颂母爱的伟大，越忽视了母亲作为一个人的权利。
过去，没有镇痛分娩帮助女性缓解生育痛苦，只能忍受，但如今科技发展，越来越多的方式可以让女性尽可能安全、尽可能舒适地生产。在医生地指导下，女性有权利选择更合适的生产方式、镇痛办法，当然，女性的生育权也应该掌握在自己手中。
最后，我们不得不承认，分娩的疼痛超越了人体极限，是无数女性都经历过的痛苦！而分娩体验给大家提供了一个窗口，让男性可以感受女性生产的痛苦，但不能奢望一次体验，就让男性共情。
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参考文献
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[4] 林宏燕,陈海菊,郑燕乐.硬膜外分娩镇痛对初产妇产程和妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(24):19-21.DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2023.24.006.
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