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导言

相比较而言，医护人员可能要比各位读者面临跟多的感染风险，但是准确地来说，目前中国并没有任何一例因为医护职业暴露而患艾滋病的病例，原因是几乎所有的人都是第一时间就接受了预防和治疗，之前六层楼也分享过一位护士职业暴露艾滋病之后的日记，虽然同样要承受生理和心理压力，但是，请相信，一切都会好起来的。
但是，六层楼还有几句想要说的就是，除了艾滋病以外，还有乙肝、甲肝、丙肝、梅毒等这些传染性疾病，感染这些疾病的患者不管当初是因为什么原因感染，都需要我们正确的对待，直到现在还是有很多单位以此为由拒绝并不处于活跃期的病毒携带者的应聘者，四处受排挤他们只能忍气吞声，这让本身就是弱势群体的他们更加雪上加霜。
当然，我知道，没有任何理论根据的让各位正确认识是很难的，所以今天六层楼跟各位读者分享来自中国疾病防控中心性病艾滋病预防控制中心研究员的王璐老师的文章，在解决妇产科当中遇到的与艾滋病相关问题。
好了，开始今天的文章。

孕期的噩梦，感染了艾滋病怎么办？文|王璐

编者曾经在临床一线做过很长时间的艾滋病自愿咨询检测员，也做过很长时间的艾滋病病案管理，到过不同的医院，见到过很多人，听到过很多故事。
其中有一个，也许不能称之为故事，而是一个事故，反正，这件事让我印象特别深刻，以至于很多年以后的今天，我都无法忘怀：
一对小夫妻，姑娘怀孕了，来做孕检。但凡进行过孕检的都知道，艾滋病和梅毒是必须要检查的项目。本来欢欢喜喜的一件事，但在拿到初筛报告的时候，夫妇俩都傻眼了：快当妈妈的姑娘，HIV 初筛结果呈阳性！而更离奇的是，丈夫检查是阴性的！无论医生怎么解释，初筛结果不等于诊断，孕妇中不时有初筛结果假阳性的报告，这位丈夫都无法接受。他消失了，任凭妻子如何发疯地找他都了无踪影。一周后，确诊报告回来了，果然如医生所料的那样，是假阳性。小妈妈放下了心头大石，然而，这对曾经恩爱的夫妻，再也无法回到原点了。人和人的关系，有时候特别经不起考验。故事和事故，也许只有一线之差。
这看起来是一个故事，但如果当初确诊结果是阳性的，又该怎么办呢？

怎么确定是否感染 HIV？

就像刚刚说的那样，所有怀孕妇女都会经过艾滋病检测，这对于宝宝、对于妈妈和对于医生同样重要。
要确定是否感染，一定需要至少两个检查：初筛和确证。
初筛检测比较简单，它的作用是最大限度地发现 HIV 感染者，基于这个原则，就会有一些比较特殊的情况，也就是初筛是「阳性」检查，事实上并不是真的感染了，而是「假阳性」。
遇到这样的情况，医护人员通常会再抽一次血，重新进行一次初筛，把所有可能出错的机会再排除一次，若这次检查还是「阳性」，就会将这份血液样本再进行一次名为「金标准」的确证检查了。
确证检查一般需要医院将血液送往各地疾病预防控制中心检测。如果确证检查也是阳性，那感染 HIV 就是铁板钉钉的事了。

感染妈妈有什么选择？

怀孕妈妈一旦查出感染了 HIV，可以选择是否终止妊娠。
对很多感染者妈妈来说，若选择终止妊娠（人流），这辈子也许不一定再有生育的机会了。
但是如果不终止怀孕，就有可能生出感染 HIV 的宝宝，一出生就生活在灾难里。即使宝宝没有感染，感染妈妈也可能过早地离世，不能照顾宝宝到成人。
因此，这个选择，对于感染妈妈来说，是非常艰难和痛苦的。

如何最大限度地保护宝宝？

也有不少妈妈选择保留宝宝，珍惜这个机会。
母婴阻断，包括一系列综合的干预措施，能够最大限度地保护感染妈妈，以及避免宝宝一出生就感染 HIV。
1. 服用抗病毒药物选择继续妊娠的感染者妈妈，需要立即进行免费抗病毒治疗。
有的产检医院会为感染的妈妈提供药物，或者把患者转给疾病预防控制中心，保证能尽早吃上抗病毒药物。
用药前和用药过程中，特别在用药初期以及孕晚期，要进行免疫力的测评（CD4 +T 淋巴细胞计数）、病毒有多少的检测（载量）和其他身体机能的检测，以评估感染的严重程度，以及监测用药。
研究显示，通过规范地服用抗病毒药物，合适的分娩管理和喂养指导，艾滋病母婴传播率可以降低到 2% 以下。
2. 合理的分娩方法孕产妇应尽早到医院待产。
虽然在分娩过程中胎儿接触到母亲的血液和阴道分泌物等也可以感染 HIV，但并不是一定要剖宫产。
医生会综合评估产妇状况，选择合适的分娩方式，并全程提供安全助产服务。
3. 合理的喂养方式分娩结束后，妇幼保健院、定点医院或者疾控中心会免费提供抗病毒药物，产妇需要继续服用。
而宝宝出生后，无论是否有感染，也都需要服用抗病毒药物，预防性地进行治疗。
新生的宝宝要选择配方奶喂养，因为 HIV 病毒可以进入乳汁。吃奶粉，可以最大限度地保护宝宝不受感染。
但迫于条件所限，在一些贫困至极的地区，有些感染者妈妈只能选择母乳喂养，先保证孩子能生存下来。当然，这种情况下宝宝承受的感染风险必然会增大。
但最重要的底线是，必须要杜绝混合喂养，决不能人奶和牛奶或奶粉一起吃。因为混合喂养，更容易造成宝宝腹泻，消化道损伤，反而更容易感染病毒。

总结

艾滋病母婴传播可发生于怀孕期、分娩过程中以及产后母乳喂养时。
如果不采取任何干预策略，子宫内和分娩时传播率约为 15%～30%，母乳喂养儿童感染 HIV 风险约为 20%～45%。
HIV 感染婴儿通常在出生后第一年内表现出临床症状，如果不进行有效的治疗，三分之一感染婴儿在一年之内死亡，50% 在两年内死亡。
无论如何，在孕期发现感染上艾滋病，都是非常哀伤的事，愿天下无病。

完

实际上，这并不是我的专业范畴，但是后台有读者想要了解这方便的知识，所以六层楼就到『丁香医生』申请了这篇文章的转载，希望可以解决各位读者的问题，当然，各位也可以关注『丁香医生』，虽然它已经是一个超级大号，并不缺我这样人肉广告带来的那点儿关注量，但是依然值得推荐。
关于艾滋病的问题，今天就讲到这里。
还有一件事情如鲠在喉，是因为我今天差点儿就忘记了父亲的生日，若不是弟弟提醒，可能真的追悔莫及，这件事情让我触动很大，因为在外地学习工作已经十几年了，虽然平时也会电话联系，节假日也可以见面，但终究父母不是日常出现在我们的生活里，难免就会忘记跟父母的沟通，忽略了家里还有家长在不远处关心着我们的生活和工作，关注着我们朋友圈的点滴……
所以，我在这里提醒一下各位，赶快看看父母的生日，不要错过。
好了，就说到这里吧！
晚安，我爱我的父母，是他们给了我整个世界。妇科门诊第十一诊室微博：有六层楼那么高先生多久没有给家里打电话了总之是时候给家长打个电话了

封面图片：Dribbble（设计师：Bee Grandinetti）

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