虽然是讲孕早期阴道出血，但是，看到最后才能知道今天有多么不一样

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导言

不夸张地说，每天都能遇到孕早期出血来找六层楼的读者，会员里面就更多了，没别的，就是因为担心，虽然不知道是什么原因，但是总觉得出血就不是什么好事儿。
年轻当姑娘的时候，总担心不来月经；岁数大点儿了，又开始担心怀不上孕；等好不容易怀上了，孕早期出点儿血又开始担心孩子的问题了……且不说孕早期顶多也就是个胚胎，8-11周之后才能算是正真意义上的胎儿，就光是因为这点儿出血不知道折腾着多少小夫妻彻夜难眠，尤其是一些怀孕困难的人，恨不得『上天揽月，下洋捉鳖』，终于怀上之后，孕妇简直就像一下子生活不能自力了一样，大事小情都要反复确认，任何问题都要左右思索，各种疑惑都要刨根问底……就这些品质，去搞刑侦可能够呛，但是要去搞科研指定没问题！
可是，这孕早期的出血真的那么可怕吗？
六层楼要是往重了说，那可能比你想象的更可怕，要是往轻了说，那可能完全不用管，而真正能看出其中的差别的人，不是别人，正是你的医生，注意，这是是泛指所有靠谱的妇产科医生，我作为其中一员，并无特殊之处，如果硬说的话，可能只是稍微美一些罢了。
好了（头发甩甩~），还是来讲讲孕早期阴道出血的问题吧！

先挑严重的说先兆流产&宫外孕

的确孕早期最让人担心的就是先兆流产，是指在妊娠28周之前的任何使用，突然某一天莫名其妙的开始阴道出血，而且量还不少，往往超过月经量，进而出现阵发性下腹痛及腰背部疼痛，这个时候宫口未开，也没有排出什么实质性的组织。注意，这个时候，还不是流产，只能说是有可能流产前的一个表现，其中除了出血，还有腹痛或者腰背部疼痛的表现，而且是几乎一定会出现的，如果您只是少量的出血，那就可以先稍微放心一些，擦擦汗，然后，医生一般会让你做个B超，查个HCG，目的是要跟宫外孕做一下区分。
什么？这个时候就要考虑宫外孕了吗？
是的，B超和HCG的数值可以很好的鉴别出是宫外孕还是宫内孕，但是孕早期很难准确的鉴别宫内孕和宫外孕，比如受精2周左右的时候非常尴尬，B超，超不到，抽血，HCG很低，仅凭阴道出血根本没有办法判断，这个时候医生一般都会站起来，把门诊的门打开，然后建议患者回家休息，如果出血停止，那就没事了，可能是指正常的着床、胚胎发育、激素水平改变导致的出血，条件允许的话再做个B超和血HCG；如果继续出血，逐渐增多，出现肚子疼的情况，就及时就诊，做B超和HCG，剩下的交给医生。
那么，回家之后需要注意什么呢？
答：卧床休息，不可同房，有问题找我。啥？我好像听到了保胎药的声音，这里简单说一下我的看法：第一，一般情况下并不用检查孕酮，孕酮低跟胚胎本身的质量相关，并不是用了保胎药就能扭转乾坤的；第二，如果B超和HCG都没有问题的话，那么不管用不用药，胚胎都可以健康的生长下去；第三，那些因为用了保胎药而保住的孩子，实际上不用药也没问题；第四，如果孕妇哭天抢地死活就要用药，不给开药就要打我的话，我就给她挂一袋儿盐水。

再补充其他可能

宫颈病变

宫颈病变本身的一个表现就是接触性出血，很多孕妇在怀孕初期并不知道自己怀孕了，就会在同房过程中发生出血的情况，后来检查才发现是有宫颈病变，不过并不着急处理，因为宫颈病变本身发展非常缓慢，就算有问题也可以等生完孩子再处理，当然，有研究表明，如果是早期宫颈病变，就算做治疗也没问题，这就是需要孕妇和家属来权衡了。

宫颈息肉

宫颈息肉，常常就是因为出血被发现的，而且是持久的出血，不急不慢，理或不理它都孜孜不倦，这个倒不用在意，直接摘除就可以了，但是有一种息肉是发自子宫内膜的，就不好处理了，这玩意儿来自内膜，血供丰富，出血绵长，甚至可以到孕中期，而且关键是还不能手术，存在流产的风险，这就比较尴尬了，不过很有可能随着胚胎的发育压迫宫腔，息肉没有血供自己就脱落了。

子宫畸形

之前讲过一次有关子宫畸形的文章，里面有提到双角子宫或者残角子宫等畸形，这些畸形本身给怀孕造成一定的难度，同时也增大了流产的风险，在孕早期的会引起内膜的异常增生导致出血，必要时及时就诊。

邻居的错

有的孕妇在上厕所的时候发现有出血，以为是阴道出血，殊不知可能是『邻居的错』，这里不是说隔壁老王，是说阴道旁边的尿道和肛门，因为的确有孕妇小便后擦的时候发现纸上有血，不相信，再擦还有血，连忙喊老公来看，老公蹲着看半天也是丈二和尚，干脆去医院吧，一顿检查发现可能是尿路感染引起的出血，不过也有人无意间发现了尿路结石，倒也算没白折腾。
肛门的事情我就不多说了，的确有不少人因为痔疮出血来医院找我们看的。
对了，多说一句，母亲的伟大其中有一点是几乎所有孕妇都会因为怀孕而落下痔疮的毛病，但是她们从来不会说，所以，年轻人以后再惹母亲生气的时候想想她为你忍受的痔疮之痛，你还忍心吗？

原因不明

你们可能都听六层楼说过，月经的影响因素有很多：环境，温度，情绪，压力，饮食，地域，内分泌……孕早期出血跟这个也差不多。
其实有一部分孕早期出血根本没有明确的原因，有人说这孕妇以前做过宫腔手术（人流、刮宫、上环）相关，造成了子宫内膜的损伤和瘢痕，怀孕后会出血；有人说我国饮食上各种胡来，为了引起舆论的重视，不得不打出『孕早期出血导致流产，食之过！』等标题的新闻，博个头条；还有一些老年人提出各式各样的理论，这主要跟各地风俗相关，借此机会教育一下年轻人『不听老人言，迟早要吃亏』……

总结

到这里，我想说的是：有一些问题可以在备孕期间的检查中发现，及时处理，避免出血，就算出血了也不要慌张，检查B超和血HCG评估一般情况，通常都是虚惊一场，就算真的有问题了，也有强大的医疗队伍随时为患者解决问题，所以，请放心。
好了！（甩头，走掉，留下妖娆的背影……）

完

今天，是我的生日。
不要惊讶，的确是我的生日，你是不是要问我圣诞节过生日是一种什么体验？
今天的零点我是在手术台上度过的，还不错，下了手术吃了一根香蕉。拿出手机看到妻子零点发来的祝福信息。回复的时候她已经睡着了。
以往过生日很尴尬，找不到地方吃饭，都爆满，找不到一起吃饭的哥们儿，都陪姑娘。
但是，今天不一样，我可以跟你们两万多人一起过生日，多洋气！这个时候你们再排出不同的队形跟我说个生日快乐啥的，多炫酷！
一会儿排成六字形，一会儿排成公字形，一会儿排成举字形！
其实并不需要这些，我只是想跟你们分享一下我的感受，在这第一天里我从手术台上开始，又在给你们写文章，解答问题当中结束，这简直就是我接下来一年的缩影，我似乎在这一天了做了这一年当中要做的所有事情，很高兴有你们就在手机的对面等我，这种踏实的感觉就像《一代宗师》里的一句台词：
唠唠叨叨，必有回响。
好了，今天就说这些吧，祝福我都收下了，但是提前说好，不能给我发红包。
因为国家规定，医生不让收红包。
但是我查了一下医院的制度，下面的『赞赏』不算红包。
晚安，我爱这个世界。

妇科门诊第十一诊室微博：有六层楼那么高先生

也许是我命好吧遇到的都是好人

封面图片：这个封面图我可是找了半个多小时呢！