讲实话，六层楼最愁吃饭的时候有人发异常出血的照片……

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导言

之前六层楼常常说有人会在吃饭的时候发来照片，引得读者一片同情，在这样的呼吁下，读者通常会在发照片之前问问六层楼的意见。其实，六层楼也不是没有见过世面，什么大风大浪没见过，以前上学的时候边吃饭边看手术视频的事情也常常做，面对各种纷乱繁杂的肿瘤也是谈笑风生，寝室同学聚在一起吃饭，不放点儿恶心的视频助助兴都不过瘾。
你看看，那个年代的我们，是以被别人骂变态为荣的，现在想想，这是病。
网络上的咨询有时候为了省事，都是直接把检查结果拍下来发给我（除了个别拍照技术实在太烂），这还算是一种方便的咨询方式。当然也有一部分人会把自己遇到的各种情况发过来。
好了，问题来了。
各种情况的照片就是千奇百怪了，其他的我不说，只说我最发愁的就是有人看到异常子宫出血之后就开始全身紧绷，手脚冰凉，以为是天塌了，颤颤巍巍地掏出手机，对准，啪，拍了一张，嗖，发给了我。
我放下筷子，掏出手机，看了一眼，放下手机，折断筷子，扔掉碗，用餐完毕，一气呵成，就说棒不棒吧？！
并不是因为这点儿血让我吃不下饭，而是我没有办法看着读者那边火急火燎，我这边却在细嚼慢咽，虽然大多数情况并不是那么紧急，或者只是读者因为不了解所以很紧张罢了。
好了，你们也知道这就是六层楼做事的方式，今天要讲讲异常子宫出血。

那些应该纹在身上的知识点

大多数时候女性对于失血的耐受要强过男性，主要是平时就有反复锻炼，基本上已经耐受了身体轻微失血，可是心理上仍然不能接受自己的异常出血，尤其是月经的改变，有一丢丢改变就会觉得一切都变了，所以，六层楼最常听到的一句话是：之前从来没有这样过。
首先，六层楼需要第一时间跟你说的是：只要出血量不超过平时的月经量，那么就给我老老实实冷静下来，别张牙舞爪、哭哭啼啼的，因为并不是什么急诊。
别哭了，坐好，听着，异常子宫出血分为这么两类：

无排卵性异常子宫出血

名字应该能读明白吧？就是多发生在不怎么好好排卵的青春期或者围绝经期女性。简单来讲，青春期的卵巢就像是刚刚学会了乾坤大挪移一样，各种嘚瑟，整得呜呜喳喳的，这个时候雌激素的分泌过多导致子宫内膜持续增厚，稍微有点儿外界因素影响，比如：考试不及格，男朋友分手等，就会导致内膜的点状脱落或者整体脱落，从而导致子宫不规则出血，表现为月经淋漓不尽，有时候出血会比较多，基本上是顺腿流的场面，这样就要及时就诊了。对于更年期的女性来讲，卵巢就像是一台老爷车，油门不好控制，有时候会猛地来一下，给你整个措手不及，然后就引起出血了。
在治疗上，对于青春期女性来讲，主要原则是：止血、调经、促排，常常使用性激素来治疗，这里面的方案很多，简单讲就是：单用孕激素、单用雌激素、实在不行雌孕激素一起上。在促排上使用氯米芬、克罗米芬比较多；对于围绝经期女性来讲，主要原则是：止血、减经，除了激素治疗以外，还可以选择手术治疗，比如刮宫术、子宫内膜电切术，实在不行还能子宫全切术，哦，忘了，还能戴有特殊功效的宫内节育器。

排卵性异常子宫出血

多发正在可以排卵的孕龄期妇女。这个时候你的灵魂已经适应了女性的身体，慢慢把下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制建立完善，卵巢可以正常排卵，排卵后形成黄体，好了，问题来了，这个黄体特别没出息，很容易出事儿，一出事儿就分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

黄体功能不全：这种情况通常表现为月经周期缩短或月经前点滴出血，如果在月经前刮取子宫内膜的话，我们通常可以看到内膜为分泌不良的状态，主要是因为黄体分泌的孕酮不够。

黄体萎缩不全：这种情况通常表现为月经延长，如果进到宫腔里去会发现子宫内膜脱落不全，在月经第五天刮取的子宫内膜本应该是萎缩的状态，但是因为黄体萎缩不全，蔫儿了吧唧地使坏，导致内膜一直存在，不乖乖萎缩，一不小心玩砸了，淋淋拉拉来上一个多月。
治疗上很简单，在月经后半段使用黄体酮就好，这样既可以弥补黄体功能不全，又可以让内膜脱落干净。
这里要补充一大波关于月经非常硬的干货，你们最好可以熟练背诵和默写。
月经频发：是指每次月经间隔少于21天。月经稀发：是指每次月经间隔大于35天。经期延长：是指月经大于7天，有时候月经结束后仍然持续存在褐色分泌物的话也算是月经延长。月经过短：是指月经少于3天。月经过多：是指每次月经共出血大于80ml。月经过少：是指每次月经共出血小于5ml。
看完上面这些，你们再遇到这样的情况的时候能给你自我诊断吗？
答案：不能！你要疯啊！翅膀硬了是不是？你都会了，还要你六妈干啥？看病有那么容易吗？接着往下看！别嘚瑟！

鉴别

很多时候，如果你以为你以为的就是你以为的话，那就错了，因为还有很多情况会有异常出血的。
1.宫外孕：阴道不规则出血是宫外孕的表现之一，当然还要结合最近的同房史和月经史，同时要检查尿HCG和B超来判断是不是真的宫外孕。
2.妊娠：正常怀孕的早期也会有出血的表现，具体判断方式同宫外孕。
3.生殖器官肿瘤：这里所指的就比较宽泛了，比如：宫颈癌、内膜癌、宫体癌、阴道癌、外阴癌等。
4.性激素类药物使用不当：这一条被我极端的翻译成：微商里的东西别乱买。是的，我不是人，阻碍那些人挣钱了。
5.生殖器官损伤及感染：这种情况通常会引起破溃出血，同时也会有一些脓性分泌物等。
6.宫内节育器：之前的文章里有讲过宫内节育器，一个常见的问题就是会引起出血，需要鉴别。
好了（甩~），到这里才算真正讲完了，上面有很多内容比较难懂和拗口，希望各位纹到身上以供反复研读和与小伙伴分享。至于照片呢，该发就发，我以后尽量少在吃饭的时候看手机就好。

完

刚刚给母亲打了一个电话，因为我看到她又在朋友圈分享我的文章了，我想着别是我潜移默化地给她压力了吧？结果母亲说：你写的还算靠谱，总比朋友圈里整天分享那些蒙人诳人的东西好吧？
我想了想，也对，这些科普的文章如果我们医生不来写，让别人抢占了，可不就是蒙人嘛？你不知道要拉黑多少人才能还自己一个干净纯洁的朋友圈。
说了这么多，没别的意思，如果你们到现在还没整明白我想说啥的话，你们就太顽皮了，我就是想让你们参加最新的【我给闺蜜送温暖】活动啊！！！
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好了，就这样吧，让我把话说这么直白，真愁死了。
晚安，我爱这个世界。妇科门诊第十一诊室微博：有六层楼那么高先生别担心有我在