重度颅脑损伤患者的康复之路

石家庄市人民医院 2022-11-11

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在哪里跌倒，就在哪里站起来

这句励志的话很多人都听过

但是对于很多人来说

一次跌倒

很可能从此就再也站不起来了

年逾六旬的张先生

遭遇车祸昏迷不醒

幸运的是

他最终康复站了起来

一场意外车祸，导致61岁的张先生重度颅脑损伤，意识不清，在接受了开颅手术治疗且病情平稳后，张先生转入康复医学科二病区进一步进行康复治疗。

张先生刚到康复医学科二病区时，除了睁眼、闭眼之外，只有左上肢有无意识的轻微活动。身上带着胃管、尿管、气管切开插管，四肢关节活动差，既不能站立，更不能行走，而且自从入院后也没有坐起来过。患者家属面对突如其来的变故经常彻夜难眠，陷入深深地焦虑和迷茫中。

康复医学科二病区主任郑丽说：“人的精神面貌和治疗信心在康复时是一股隐形的力量，会带来良好的康复效果，我们必须一起帮助他树立信心！”郑丽首先与张先生的家属沟通，安慰家属缓解他们的焦虑情绪，耐心解释病情的发展变化，详细介绍康复项目和康复手段的效果，鼓励他们积极陪同参与张先生的康复过程，“亲人的陪伴和支持对于患者的康复有事半功倍的效果。”

同时，郑丽主任积极组织患者的主管康复医师、治疗师、主管护士根据张先生的年龄、基础疾病、损伤部位及程度，从运动功能、语言认知等方面制定了个体化康复目标及详细的阶段性康复训练计划，进行有针对性的康复治疗。

面对已经卧床40多天的张先生，康复医学科二病区的医护人员设定了“坐起来”“站起来”“走起来”的阶段性康复目标。在全面评估患者身体情况后，张先生开始进行“坐起来”的康复锻炼。病床从一开始摇起来30度角，慢慢到45度、60度、90度；从颈部无力，不能支撑头部，到治疗师协助控制头部，再到自己慢慢抬起头来；从完全依靠背后床板的支撑，到可以自己坐在床边放下双腿……

长时间卧床的人直接坐起来，有时会发生低血压的情况。经过一周的时间，张先生适应了“坐起来”的训练，可以进入康复训练大厅，进行更有针对性的综合康复训练治疗。在康复大厅，张先生经过了能够自己坐稳1分钟的一级平衡，在坐稳的前提下左右扭头的二级平衡，坐稳之后推不倒的三级平衡……每一次小小的进步后面，是医护人员耐心细致的纠正指导，是家人的鼓励陪伴。

经过积极的康复训练，入院两周后，张先生意识状态好转，可完成闭眼指令，在拔除导尿管后可自行排尿；入院三周后张先生双上肢出现自我保护性运动，床旁辅助下坐位可保持10分钟；入院四周他的意识状态明显好转，开始辅助下站立及辅助下双杠内步行训练；入院五周治疗师继续加强张先生的步行训练，并尝试封堵气管插管；入院六周张先生拔除了气管插管，在医护人员的关注的目光中可以独自迈步走路了。