市人民医院：心外科医生的另一双“眼睛”

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一听说心脏有毛病

首先想到的是要动刀动武

开胸开心

其实不然

市人民医院心脏超声科

的超声引导技术

充当心脏介入手术医生的

另一双眼睛

两个专业的专家密切配合

小小的切口

避免射线暴露伤害

一样把“心门”修缮好

58岁的孙女士因发热就诊，完善核酸检测等检查后，入住老年病科一病区，崔岭主任查体时发现心前区可闻及病理性杂音，考虑为先心病。经分析，崔岭主任认为孙女士存在心内左向右分流，增加了肺循环血流量，肺血增多也是肺部感染的一个重要因素。心脏彩超检查证实孙女士为先天性心脏病，房间隔缺损（房水平左向右分流），三尖瓣反流，肺动脉高压（中度）。邀请心脏大血管外科副主任吴伟会诊，结合检查结果和查体情况，明确可实施微创介入封堵，为进一步治疗转至心脏大血管外科。

常规先心病的介入治疗需要放射线帮助定位等，医生和患者都不可避免或多或少地要“吃线”（受到辐射），这对眼睛、骨髓、乳腺、甲状腺、生殖腺等会产生影响。张健主任考虑孙女士年龄偏大，抵抗力相对较低，不开胸，不受辐射，能把“心门”修好吗？那就需要更换术者的“眼睛”--把射线换成超声，让超声来引导术者完成操作。张健主任立刻邀请心脏超声科何小梅主任一起进行病历讨论，完善各项注意事项及手术替代方案后，决定为孙女士施行超声引导下的房间隔缺损介入封堵术。

术中，吴伟副主任采用局部麻醉，穿刺右侧股静脉，导丝缓缓送入体内，何小梅主任在心房准确捕捉到导管的影像学结构，反复测量，调整导管方向，引导导管通过缺损的房间隔，由右房进入左房。受声窗范围的限制，导丝进入左房的长度较短，对术者的手法操作准确性要求较高，经过密切配合，封堵顺利输送到位，超声监测分流消失，手术完成。

目前，孙女士已顺利出院。

专家来科普

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1：3。

房间隔缺损的典型症状有呼吸困难、咳嗽、乏力、心悸，晚期出现房颤、肝大、腹水，发育迟缓、活动耐量差，并发症有肺部感染、艾森曼格综合症。

婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。轻者临床表现不明显：缺损大者，由于分流量大，肺充血明显，而易患支气管肺炎。

房间隔缺损右心房血液经缺损部位由左向右分流，分流所致容量负荷增加造成右心房右心室增大和肺动脉扩张。早期肺小动脉痉挛，随时间延长逐渐出现肺小动脉管细胞增生，管壁增厚，形成阻力性肺动脉高压。当右心房压力高于左心房时，血液由右向左分流引起发发绀，即艾森曼格综合征。

房间隔缺损患者在出现相应临床症状或有心脏器质性改变时应早期就诊于心脏大血管外科，并做相关检查明确诊断，但要与室间隔缺损、单纯肺动脉狭窄进行鉴别。

无症状但存在右心房、右心室扩大的患者应手术治疗。年龄不是决定手术的主要因素，合并肺动脉高压时应尽早手术，50岁以上成人、合并心房纤颤或内科治疗能控制的心力衰竭患者也应考虑手术。

心脏大血管外科张健专家团队

张 健：心脏大血管外科主任，主任医师，教授。

团队擅长：

各种心脏疾病的诊断和治疗，特别是危重病人急救复苏和疑难手术的处理；非停跳冠脉搭桥、瓣膜置换、心脏肿瘤、先天性心脏病微创介入治疗、卵圆孔未闭介入治疗预防不明原因脑梗塞疾病的诊治。

团队出诊时间：

周一至周日全天

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼3层

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）住院楼A座9层

联系电话：

0311-69018991（门诊）

0311-69019652（病房）

老年病科一病区崔岭专家团队

崔岭：医务处处长，老年病科一病区主任，主任医师，教授。石家庄市安宁疗护委员会候任主任委员，河北省中西医学会老年分会常务委员。

团队擅长：

高血压，糖尿病，冠心病，脑血管病及并发症的诊断治疗及原发、继发急慢性肾小球肾炎及肾病综合征的诊治，擅长对老年多脏器功能不全及老年心肾综合征等危重症的抢救。

团队出诊时间：

周一至周日

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层

方北路院区（方北路9号）门诊2层 

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）住院楼B座21层

联系电话：
0311-69088775（门诊）

0311-69089790/69089791（病房）

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