1+1＞2团队协作，封堵围剿房颤血栓“老巢”

房颤引起的血栓中

九成以上与心脏的左心耳息息相关

今天，小编就带大家认识心脏的

这个神秘地带

菜花型  风向标型 仙人掌型 鸡翅型

左心耳四种形态不断变幻

这其中

最为神秘的，最让人头疼的是

反鸡翅型心耳

此鸡翅非彼鸡翅

不要从红烧、可乐、煎炸想

虽然长的像

但却是血栓的“老巢”

82岁的张大妈，反复胸闷、心悸18年，但是平时症状不算严重，所以并没有太在意。最近症状明显加重，心率给过山车一样，时快时慢，折腾的张大妈坐卧不安，发作时还伴有心慌、多汗、小便增多等症状，晚上多次从梦中惊醒。家人赶紧把她送到市人民医院方北路院区心血管内科四病区，经过心电图和动态心电图确诊为“阵发性心房颤动”，既往有“高血压、陈旧性脑梗塞”等病史，栓塞风险评分5分，属于极高危，建议行房颤导管消融术稳定窦律+抗凝药口服或左心耳封堵避免血栓栓塞风险。

在接触中，张大妈成为了胡喜田主任的“忠实粉丝”， 仔细沟通后，决定进行左心耳封堵术作为主要抗栓措施。胡喜田主任带领团队成员及时评估了张大妈的临床情况，邀请超声科（方北路院区）主任金仲群组织科室联合麻醉科为张大妈实施了“无痛食道超声检查”，除外了左心耳血栓，详细描述了左心耳的形态为“反鸡翅型”，了解了开口直径和深度，为选择封堵器和评估手术风险提供了第一手资料，为手术做好了充分准备。

张大妈的心耳是畸形的“反鸡翅型左心耳”，操作难度大，要求医生技术水平高，因为由于这种形状，会导致封堵伞放不稳，堵不全，心腔操作空间更小，无疑为手术操作再添难度。

胡喜田主任根据检查结果与大家充分术前讨论、综合评估，决定对张大妈实施左心耳封堵术。术中，心血管内科四病区的胡喜田主任、杨艳医生在超声科的密切配合下，在股静脉穿刺花生粒大小的孔，将直径为24mm的左心耳封堵伞在猪尾导管的保护下，送至左心耳深部。胡喜田主任仔细谨慎地调整封堵伞，最终将封堵伞放在了最佳位置上，将封堵伞小心释放。超声科金仲群主任、杨春燕副主任通过食道超声进行0°，90°，135°不同切面监测，显示封堵器完全符合“PASS原则”，可以准备释放。随后胡喜田主任进行牵拉试验，位置固定良好，完全释放封堵器。再次造影证实位置良好，无残余分流，完美的手术操作就像心尖上的舞者完成了精彩绝伦的表演。40多分钟后，张大妈安全返回病房，没有不适症状。

据胡喜田主任介绍，房颤是一种常见的心律失常性疾病，血液尤其容易在左心耳淤滞形成血栓，血栓会顺着血管随血液流到身体各部位，导致脑卒中及身体其他器官的栓塞。所以，房颤患者一般都需要长期口服抗凝药物，仍有许多患者不能长期耐受抗凝药物，这时左心耳封堵术就闪亮登场了。

左心耳封堵术的适应症可以用一个大家耳熟能详的词来表述就是“步步高”，就是患者出血风险高不能耐受手术，不愿意长期口服抗凝药物的，高血栓栓塞风险的。左心耳封堵术是目前预防房颤病人卒中的治疗新趋势，是一个出血量极小、不需要进行开胸的微创手术，用封堵器将左心耳堵住，避免心耳内血栓的脱落，从而降低中风发生率。经食道超声检查是为这项技术的顺利进行坚强保障，心血管内科、超声科、导管室等多学科协作是1+1＞2的完美诠释。

市人民医院专家一直秉持

生命健康至上 患者需求第一

不畏险阻 团结协作

创新技术 永攀高峰

为省会百姓的健康保驾护航

心血管内科四病区胡喜田专家团队

胡喜田，心血管内科四病区主任，主任医师，硕士生导师，石家庄市心电生理与起搏分会主任委员，全国胸痛中心核查专家。

团队擅长：

冠状动脉造影、支架植入术，各种复杂心律失常的临床和介入诊疗，熟练掌握室上速、房速、特发性室速、频发室早、房颤射频消融术、单双腔永久性起搏器植入术、ICD、CRT-D植入术等。

团队出诊时间：

周一到周日全天

出诊地址：

方北路院区（方北路9号）门诊楼2层

病区地址：

方北路院区（方北路9号）脑科楼7层

联系电话：

0311-86907168（门诊）

0311-86907278（病房）

心血管内科一病区米杰专家团队

米  杰：心血管内科大主任、心血管内科一病区主任，主任医师，博士。河北医学会心血管病学分会委员，河北预防医学会心血管病防治专业委员会常委，河北省老年医学会心血管介入专业委员会常务委员，中国CTOCC俱乐部会员。

团队擅长：

冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺血管疾病等的诊治，心血管内科危重病、严重钙化病变、左主干病变以及慢性闭塞病变等复杂冠脉病变的诊治，开展心脏支架置入术，起搏器/ICD置入术、射频消融术、冠状动脉旋磨术、先天性心脏病封堵手术、左心耳封堵术等。

团队出诊时间：

周一至周日全天

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）住院楼B座9层

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层

联系电话：

0311-69088788（门诊）

0311-69089835（病房）

心血管内科二病区陈浩专家团队

陈  浩：心血管内科二病区主任，主任医师，博士，硕士生导师。中国复杂冠脉介入俱乐部（CHIP）成员，河北省心律学会青年委员会副主任委员。

团队擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺血管疾病等以及复杂冠状动脉介入治疗、全系列起搏器/ICD置入术、应用三维技术完成射频消融术等。

团队出诊时间：

周一至周日全天

病区地址：

建华院区（建华南大街365号）住院楼B座10层

出诊地址：

建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层
联系电话：

0311-69088788（门诊）

0311-69089659（病房）

心血管内科三病区刘金波专家团队
刘金波：心血管内科三病区主任，主任医师，硕士生导师。国家卫生计生委冠脉介入培训基地导师，河北省医学会起搏电生理分会常委。
团队擅长：冠心病、心肌梗死、心律失常等各种心内科疾病治疗，尤其擅长冠状动脉支架置入术、房缺室缺等先心病封堵术、室上性心动过速房扑房颤射频消融术、起搏器置入术等微创介入治疗。团队出诊时间：周一至周日全天病区地址：建华院区（建华南大街365号）住院楼B座11层
出诊地址：建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层
联系电话：[phone]（门诊）0311-69089668（病房）

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