1+1>2团队协作,封堵围剿房颤血栓“老巢”
房颤引起的血栓中
九成以上与心脏的左心耳息息相关
今天,小编就带大家认识心脏的
这个神秘地带
菜花型 风向标型 仙人掌型 鸡翅型
左心耳四种形态不断变幻
这其中
最为神秘的,最让人头疼的是
反鸡翅型心耳
此鸡翅非彼鸡翅
不要从红烧、可乐、煎炸想
虽然长的像
但却是血栓的“老巢”
82岁的张大妈,反复胸闷、心悸18年,但是平时症状不算严重,所以并没有太在意。最近症状明显加重,心率给过山车一样,时快时慢,折腾的张大妈坐卧不安,发作时还伴有心慌、多汗、小便增多等症状,晚上多次从梦中惊醒。家人赶紧把她送到市人民医院方北路院区心血管内科四病区,经过心电图和动态心电图确诊为“阵发性心房颤动”,既往有“高血压、陈旧性脑梗塞”等病史,栓塞风险评分5分,属于极高危,建议行房颤导管消融术稳定窦律+抗凝药口服或左心耳封堵避免血栓栓塞风险。
在接触中,张大妈成为了胡喜田主任的“忠实粉丝”, 仔细沟通后,决定进行左心耳封堵术作为主要抗栓措施。胡喜田主任带领团队成员及时评估了张大妈的临床情况,邀请超声科(方北路院区)主任金仲群组织科室联合麻醉科为张大妈实施了“无痛食道超声检查”,除外了左心耳血栓,详细描述了左心耳的形态为“反鸡翅型”,了解了开口直径和深度,为选择封堵器和评估手术风险提供了第一手资料,为手术做好了充分准备。
张大妈的心耳是畸形的“反鸡翅型左心耳”,操作难度大,要求医生技术水平高,因为由于这种形状,会导致封堵伞放不稳,堵不全,心腔操作空间更小,无疑为手术操作再添难度。
胡喜田主任根据检查结果与大家充分术前讨论、综合评估,决定对张大妈实施左心耳封堵术。术中,心血管内科四病区的胡喜田主任、杨艳医生在超声科的密切配合下,在股静脉穿刺花生粒大小的孔,将直径为24mm的左心耳封堵伞在猪尾导管的保护下,送至左心耳深部。胡喜田主任仔细谨慎地调整封堵伞,最终将封堵伞放在了最佳位置上,将封堵伞小心释放。超声科金仲群主任、杨春燕副主任通过食道超声进行0°,90°,135°不同切面监测,显示封堵器完全符合“PASS原则”,可以准备释放。随后胡喜田主任进行牵拉试验,位置固定良好,完全释放封堵器。再次造影证实位置良好,无残余分流,完美的手术操作就像心尖上的舞者完成了精彩绝伦的表演。40多分钟后,张大妈安全返回病房,没有不适症状。
据胡喜田主任介绍,房颤是一种常见的心律失常性疾病,血液尤其容易在左心耳淤滞形成血栓,血栓会顺着血管随血液流到身体各部位,导致脑卒中及身体其他器官的栓塞。所以,房颤患者一般都需要长期口服抗凝药物,仍有许多患者不能长期耐受抗凝药物,这时左心耳封堵术就闪亮登场了。
左心耳封堵术的适应症可以用一个大家耳熟能详的词来表述就是“步步高”,就是患者出血风险高不能耐受手术,不愿意长期口服抗凝药物的,高血栓栓塞风险的。左心耳封堵术是目前预防房颤病人卒中的治疗新趋势,是一个出血量极小、不需要进行开胸的微创手术,用封堵器将左心耳堵住,避免心耳内血栓的脱落,从而降低中风发生率。经食道超声检查是为这项技术的顺利进行坚强保障,心血管内科、超声科、导管室等多学科协作是1+1>2的完美诠释。
市人民医院专家一直秉持
生命健康至上 患者需求第一
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为省会百姓的健康保驾护航
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刘金波:心血管内科三病区主任,主任医师,硕士生导师。国家卫生计生委冠脉介入培训基地导师,河北省医学会起搏电生理分会常委。
团队擅长:冠心病、心肌梗死、心律失常等各种心内科疾病治疗,尤其擅长冠状动脉支架置入术、房缺室缺等先心病封堵术、室上性心动过速房扑房颤射频消融术、起搏器置入术等微创介入治疗。团队出诊时间:周一至周日全天病区地址:建华院区(建华南大街365号)住院楼B座11层
出诊地址:建华院区(建华南大街365号)门诊楼2层
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