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康复科的故事:“组合拳” 把她送回家人身边



在生死边缘徘徊

在昏迷不醒中挣扎

一次次救治

一声声爱的呼唤

唤醒沉睡的患者

回归家人身边


28岁的小岚这天照例骑电动车去上班,谁知接下来的事却让她的人生改变了方向——小岚遭遇了可怕的车祸,导致重度颅脑损伤:左侧颞顶硬膜下血肿、脑疝、蛛网膜下腔出血……严重的外伤让小岚的生命岌岌可危。

在当地医院进行开颅血肿清除术和去骨瓣减压术的急诊救治后,小岚的生命暂时保住了,可她一直没有苏醒,陷入长久的昏迷中。车祸发生12天后,她的生命体征稳定后,家人把她送到市人民医院康复医学一科,期盼借助早期康复治疗,把小岚唤醒,重新回到爱她的家人身边。

 


刚来到康复医学一科的小岚处在昏迷状态,意识不清,对外界刺激没有任何反应。医务人员对她进行了头颅MRI、MRS、DTI成像,动态脑电图等检查和评估,结合患者临床表现、受伤机制、查体所见、脑网络及脑电波表现,科室主任刘瑛分析后指出小岚促醒几率较大,经过科室讨论,为她制定了一套详细的促醒治疗方案,决定给予小岚经颅直流电、药物、针灸、高压氧等促醒治疗。

 


主管医生张宁与言语认知治疗组医生李晓彦根据小岚的意识障碍脑网络、脑损伤时期、病变部位大小等选择了经颅直流电治疗的靶点,促使小岚意识苏醒。除此之外,治疗团队还对小岚予以鼻饲药物治疗,联合针灸运动疗法以疏通经络、醒脑开窍,辅以理疗、肢体训练和吞咽训练。为了维持关节的活动度,护理团队为小岚进行了细致的护理,了解到她喜爱音乐后,还常常在床边播放她常听的音乐,为她进行“音乐治疗”……种种措施为小岚的早日苏醒和肢体恢复做足了强有力的支撑。

 


成套“组合拳”持续发力,小岚终于有了复苏的迹象,对医生的检查有了反馈。在治疗两三天后,她对疼痛刺激有了定位。在她意识逐渐清醒后,康复治疗师及时介入,为小岚进行肢体训练,逐步练习坐位、辅助站立、辅助行走、独立行走,小岚以令人惊叹的速度进步着……

 

五六天后可以遵嘱执行抬胳膊、屈伸腿

七八天后

开始睁眼、简单的说话


十几天时

拔了胃管 经口吃饭

拔了尿管 自行排尿

可以独自 床旁坐坐


二十多天

能在看护下独自行走


除此之外

小岚能够叫出亲戚朋友的名字

能够进行简单的四则运算

能和他人交流……



小岚翻天覆地的变化超出了家人的预期,他们喜出望外,带着对医护人员的深切感恩,欢喜地带着小岚出院了。

 

给生活比个耶


意识障碍患者的促醒具有极其重要的意义,但是并不是所有患者都能被唤醒——

Q什么样的意识障碍患者能够被促醒?A

能否被促醒,这与患者的具体病情,如脑部损伤情况、昏迷程度、昏迷时间、昏迷原因及患者年龄大小都息息相关,因此,必须对昏迷患者进行科学、严格地评估与筛选,才能判断其苏醒的可能性。

 

Q何时进行促醒治疗最为适宜?A

脑外伤、脑出血等这些颅内有出血的昏迷患者,一般建议待颅内情况平稳、颅内压降低后开始实施促醒治疗,越早实施越好。昏迷患者开始实施促醒方案的时间一般为1个月内,其次是3个月、再次是6个月,超过这个时间段,患者被促醒的可能性就非常渺茫。对于昏迷患者来讲,一定要对其病情和昏迷程度进行科学规范的评估,并在时间窗内对其进行促醒治疗,其苏醒的可能性才会最大。


Q 促醒的治疗方法有哪些?A

传统促醒治疗方法包括:视听触觉各种感觉刺激、药物治疗、高压氧治疗,针刺治疗等等。

同时,医院根据患者临床表现及评估结果进行脑网络分析,给予经颅直流电刺激(tDCS)治疗,针对患者情况选择个性化的治疗靶点,促进患者清醒。


生命的坚韧

常常带给我们感动

有些路

我们愿意陪伴你走

帮助患者回归

家人的身旁

是康复人朴素的追求

守护健康

是我们不变的承诺


康复医学一科刘瑛专家团队


刘瑛,康复医学一科主任,主任医师,教授,名誉副院长、石家庄市十大名医,中国康复医学会AD与认知障碍专委会常委。


团队擅长:科室设有脑肢调控、认知言语、吞咽障碍、痉挛与肌骨超声、偏瘫康复、骨科康复、中医康复、二便康复、心肺康复等康复亚专业;形成了“脑-肢调控技术”、“五联早期康复法(药物、康复、理疗、心理、认知、中医药)”、“一对一”“偏瘫序列训练法”“卒中后肩痛综合防治法”“快乐康复” “食管狭窄球囊扩张术”“汉语失语症心理语言评估与治疗系统”“二便障碍康复”等特有的康复体系。

团队出诊时间:

周一至周五全天

门诊地址:

方北路院区(方北路9号)开元楼一层康复医学科门诊

病房地址:

方北路院区(方北路9号)南病房楼3层

联系电话:

0311—86907534(门诊)

0311—86907031(病房)


康复医学三科马将专家团队

马    将:康复医学三科主任,副主任医师,博士,硕士生导师,中华医学会物理医学与康复学分会青年委员。


团队擅长:早期康复、吞咽障碍康复、肌骨康复(颈肩腰腿痛)、手功能康复,脑卒中、脑外伤、脊髓损伤所致言语吞咽、认知、偏瘫、截瘫等功能障碍的康复治疗,骨关节疾病康复治疗,肌骨超声引导联合电刺激仪肉毒毒素注射等。

团队出诊时间:

周一至周五全天,周六日上午

出诊地址:

建华院区(建华南大街365号)门诊楼3层

病区地址:

建华院区(建华南大街365号)住院部2层B座

联系电话:

0311—69088997(门诊)

0311—69089562(病区)


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